關于《廣東省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵實施辦法》的解讀

　　為加強社會保險基金社會監(jiān)督，鼓勵社會公眾舉報社會保險領域違法違規(guī)問題，維護社會保險基金安全，廣東省人力資源和社會保障廳、廣東省財政廳近日聯(lián)合印發(fā)《廣東省社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），將于2023年1月1日起施行。現(xiàn)解讀如下：

　　一、《實施辦法》的出臺背景是什么？

　　《社會保險法》第六條規(guī)定，“國家對社會保險基金實行嚴格監(jiān)管”并專章規(guī)定了社會保險監(jiān)督。黨的十八大以來，習近平總書記從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局的高度就加強社會保障工作、維護社保基金安全，做出了一系列重要指示批示。黨的二十大報告要求健全社保基金安全監(jiān)管體系。2016年我省修訂的《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》規(guī)定，對舉報騙取社會保險待遇或者社會保險基金支出情況屬實，為查處重大違反社會保險法律、法規(guī)的行為提供主要線索和證據(jù)的舉報人，給予獎勵。2022年7月11日，人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵暫行辦法》，于2023年1月1日起正式施行，同時要求各省制定實施辦法。為落實國家要求，加強社保基金社會監(jiān)督，鼓勵社會公眾舉報社會保險領域違法違規(guī)問題，維護社保基金安全，省人社廳、省財政廳制定了《實施辦法》。

　　二、《實施辦法》的適用范圍是什么？

　　公民、法人和其他社會組織對欺詐騙取、套取或挪用貪占企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險基金的違法違規(guī)問題進行舉報并提供相關線索，經查證屬實、符合本辦法規(guī)定的給予獎勵。

　　三、舉報哪些欺詐騙保行為可以獲得獎勵？

　　（一）舉報人力資源社會保障行政部門、社會保險經辦機構、信息化綜合管理機構、勞動能力鑒定委員會等單位及其工作人員存在以下行為并經查證屬實的，納入獎勵范圍：

　　1.隱匿、轉移、侵占、挪用社會保險基金的；

　　2.違規(guī)審核、審批社會保險申報材料，違規(guī)辦理參保繳費、關系轉移、待遇核定、待遇資格認證、提前退休，違規(guī)工傷認定、勞動能力鑒定，違規(guī)發(fā)放社會保險待遇的；

　　3.偽造或者篡改繳費記錄、享受社會保險待遇記錄、個人權益記錄等社會保險數(shù)據(jù)的；

　　4.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占基金等違反社會保險基金法律、法規(guī)、規(guī)章的行為。

　　（二）舉報參保單位、個人或中介機構存在以下行為并經查證屬實的，納入獎勵范圍：

　　1.提供虛假證明材料等手段虛構社會保險參保條件、違規(guī)補繳的；

　　2.偽造、變造有關證件、檔案、材料，騙取社會保險基金的；

　　3.組織或協(xié)助他人以偽造、變造檔案、材料等手段騙取參保補繳、提前退休資格或違規(guī)申領社會保險待遇的；

　　4.喪失社會保險待遇享受資格后，本人或其親屬不按規(guī)定履行告知義務，隱瞞事實違規(guī)享受社會保險待遇的；

　　5.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險基金的行為。

　　（三）舉報工傷醫(yī)療、工傷康復、工傷保險輔助器具配置、失業(yè)人員職業(yè)培訓等社會保險服務機構及其工作人員存在以下行為并經查證屬實的，納入獎勵范圍：

　　1.偽造、變造或提供虛假病歷、處方、診斷證明、醫(yī)療費票據(jù)、培訓記錄等資料騙取社會保險基金的；

　　2.協(xié)助、配合他人以偽造材料、冒名頂替等手段騙取社會保險參保補繳資格，違規(guī)申領、享受社會保險待遇，騙取社會保險基金的；

　　3.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險基金的行為。

　　四、獎勵金額的計算標準如何？

　　《實施辦法》規(guī)定，舉報獎勵標準根據(jù)查證屬實違法違規(guī)行為所造成的社會保險基金損失金額，按照比例進行計算，最高額度不超過10萬元。對同一舉報事項分別查處獎勵的，獎金合計數(shù)額不得超過10萬元。

　　依舉報內容與違法違規(guī)行為查證結果、舉報人協(xié)助查處工作情況，獎勵分為如下三個等級：

　　（1）一級獎勵：提供被舉報對象的詳細違法違規(guī)事實、線索及直接證據(jù)，協(xié)助查處工作，舉報內容與違法違規(guī)事實基本相符；

　　（2）二級獎勵：提供被舉報對象的違法違規(guī)事實、線索及部分證據(jù)，不直接協(xié)助查處工作，舉報內容與違法違規(guī)事實基本相符；

　　（3）三級獎勵：提供被舉報對象的違法違規(guī)事實或線索，不能提供相關證據(jù)或協(xié)助查處工作，舉報內容與違法違規(guī)事實基本相符。

　　人力資源社會保障行政部門確定舉報獎勵等級后，結合案件查辦情況，按以下標準確定獎勵金額，給予舉報人一次性獎勵：

　　（1）屬于一級舉報獎勵的，按查實社會保險基金損失金額6%給予獎勵；按此計算不足500元的，按500元獎勵；

　　（2）屬于二級舉報獎勵的，按查實社會保險基金損失金額4%給予獎勵；按此計算不足400元的，按400元獎勵；

　　（3）屬于三級舉報獎勵的，按查實社會保險基金損失金額2%給予獎勵；按此計算不足300元的，按300元獎勵；

　　特別是，對舉報事項查證為違法違規(guī)行為但尚未造成基金損失的，應當根據(jù)獎勵等級、違法違規(guī)情節(jié)、可能造成的基金損失、危害程度等因素，給予200元至1000元的獎勵。

　　五、給予獎勵的條件是什么？

　　《實施辦法》規(guī)定，舉報人和舉報事項同時符合下列條件的，給予獎勵：

　　（一）舉報人具有完全民事行為能力；

　　（二）舉報事項符合本辦法規(guī)定的獎勵范圍；

　　（三）舉報情況經查證屬實、違法違規(guī)事實與舉報事項一致并已出具相關法律文書確認違法違規(guī)事實的。

　　為提高舉報案件查處效率，建議舉報人盡可能提供詳細違法違規(guī)事實、線索及證據(jù)。

　　六、不予獎勵的情形有哪些？

　　《實施辦法》規(guī)定，舉報事項存在以下情形之一的，不納入獎勵范圍：

　　（一）無明確舉報對象或經查證無違法違規(guī)行為的；

　　（二）舉報已受理或已辦結，原處理程序及結論均符合相關法律、法規(guī)規(guī)定和客觀事實的；

　　（三）依法通過訴訟、仲裁等法定途徑判決裁定或已進入上述程序的；

　　（四）舉報事項的主要事實、證據(jù)事先已由人力資源社會保障、紀檢監(jiān)察、審計、公安等部門掌握的；

　　（五）利用負有社會保險基金監(jiān)督法定職責工作人員泄露的線索或信息的；

　　（六）不屬于本辦法規(guī)定舉報獎勵事項的；

　　（七）其他依法不予受理的舉報行為。

　　舉報人對舉報事項負有社會保險基金監(jiān)督法定職責的，不納入獎勵范圍。

　　七、如何申領獎勵？

　　人力資源社會保障行政部門應當在舉報事項辦結后，10個工作日內與舉報人聯(lián)系，向舉報人發(fā)出《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》，通知舉報人辦理領獎手續(xù)。

　　舉報人自收到《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》之日起30個工作日內，持本人有效身份證件、銀行卡折復印件和《社會保險基金監(jiān)督舉報獎勵通知書》到人力資源社會保障行政部門辦理獎金領取手續(xù)。人力資源社會保障行政部門在舉報人辦理獎金領取手續(xù)之日起15個工作日內將獎金發(fā)放到舉報人指定獎金收取賬戶。

　　屬于匿名舉報并希望獲得獎勵的，舉報人應當主動提供身份代碼、與人力資源社會保障部門約定的舉報密碼等信息，由人力資源社會保障部門驗明身份信息后發(fā)放獎金。

　　舉報獎勵資金通過舉報人社會保障卡或者指定的銀行卡折發(fā)放。舉報人無正當理由逾期未辦理領取獎金手續(xù)的，視為自動放棄獎金。

　　舉報人明確放棄獎金或逾期未領取獎金的，由人力資源社會保障行政部門記錄相關情況后，終結獎勵程序。

　　舉報人不能現(xiàn)場領取的，應當提供合法、可靠的獎金發(fā)放途徑。

　　八、惡意舉報的行為有什么懲罰措施？

　　《實施辦法》鼓勵誠信舉報，鼓勵社會各界提供有效線索進行舉報。舉報人故意捏造事實誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，依法承擔相應責任；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責任。

　　針對涉嫌惡意舉報的行為，人力資源社會保障行政部門根據(jù)具體情形作出不予受理、要求提供實名信息、登記通報等處理。對涉嫌構成敲詐勒索等違反治安管理或犯罪行為的，依法移送公安機關處理。