中共博羅縣衛生健康局黨組關于巡察集中整改進展情況的通報

　　根據博羅縣委統一部署，2023年8月下旬至12月上旬，縣委第一巡察組對中共博羅縣衛生健康局黨組進行了巡察。2024年1月17日，縣委第一巡察組向中共博羅縣衛生健康局黨組反饋了巡察意見。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察集中整改進展情況予以公布。

　　一、整改組織情況

　　提高政治站位，壓實第一責任。局黨組高度重視，對巡察反饋意見完全擁護、誠懇接受、照單全收，把整改落實放在當前工作的重中之重，制定方案扎扎實實推進整改。黨組書記作為黨組第一責任人負總責，親自抓部署、抓督辦，堅持一抓到底。黨組其他成員分兵把口，自覺從本人改起，認真履行分管工作整改責任。堅持盯緊抓實，及時督促指導。先后召開5次黨組會研究討論巡察整改，5次專題會議聽取各責任領導、責任股室整改工作進展，分析解決存在問題，確保整改取得實效。堅持查擺反思，認真組織開好巡察整改專題民主生活會。局黨組成員結合職責分工，把自己擺進去、把工作擺進去。會前認真進行談心談話，認真撰寫個人發言提綱。3月18日召開的巡察整改民主生活會，局黨組深入學習習近平總書記關于巡視整改的重要講話精神，開展批評和自我批評，黨組成員逐一剖析問題的深層次原因，進一步明確整改落實和鞏固成效的具體措施。

二、整改落實情況

截至8月1日，巡察反饋的47個具體問題，已完成整改并申請銷號問題47個，未完成整改問題0個。經過集中整改和持續整改，中共博羅縣衛生健康局黨組共制定整改措施105條，制定和完善有關方面制度18項，收繳、退還違規資金20.79萬元，由黨委（黨組）開展的提醒談話25人次。

（一）關于貫徹習近平總書記關于衛生健康、醫療系統相關重要講話和重要指示批示精神存在差距，高質量推進“健康博羅”建設仍有不足問題

1.針對組織實施的醫聯體建設與設計層面仍有一定程度的落差問題

（1）“三甲”醫院創建抓得不緊問題

整改情況：先后召開6次縣人民醫院創三甲工作推進會，對照《三級醫院評審標準（2022年版）廣東省實施細則》進一步細化任務、壓實責任，通過制定督辦考核獎懲制度、組建內審員沖鋒隊、加強學習培訓、加強學習培訓、抓好建章立制、強化督導工作、推進信息化建設、加大宣傳力度等，提高信息化統計監測指標提取比例，有力推動縣人民醫院創三甲工作。

完成情況：已完成整改。

（2）醫療競爭力不升反降問題

整改情況：在2022年全國三級公立醫院績效考核中，博羅縣人民醫院以總分697.8分的成績，居國家中上游，排名全國第585位，同比前進222名，創歷史最好成績，首次進入全國三級綜合醫院B+行列，是惠州地區唯一一所近兩年排名都上升的三級公立醫院。

完成情況：已完成整改。

（3）中層管理和技術人才存在青黃不接的風險問題

整改情況：加強市中心人民醫院派駐專家考勤管理，修訂實施《博羅縣人民醫院中層干部聘任方案》，多渠道招聘人才，鼓勵支持職工提升學歷和職稱技能，加強中醫、康復、胸外等科室建設，提高本土醫生開展四級手術能力，多方面培育中層管理和技術人才。目前培養本土干部14人，聘任本土中層干部共62人。每年本土中層干部占比呈上升趨勢，由2018年的74.63%，上升到2023年的86.36%。

完成情況：已完成整改。

（4）雙向轉診“只出不進”問題

整改情況：2024年2月商請市中心人民醫院建立向下轉診機制，縣醫共體分級診療中心與市中心醫院醫務部建立聯系機制。督促縣人民醫院與市中心醫院對接下轉人員，已實現“零的突破”。

完成情況：已完成整改。

2.針對推進緊密型醫共體存在“拉郎配”傾向，結構有形無實問題

（1）“六統一”管理建設抓得不實問題

整改情況：加強“六統一”管理。一是醫共體辦公室負責醫共體各項工作的組織實施，統籌安排各分院人才、資金、藥品、耗材、設備等，做到行政統一。二是落實《博羅縣緊密型縣域醫共體人員統一管理實施方案》（2023年修訂版），統一職務聘任，縣醫共體總院選派在編在崗中層干部到基層醫療衛生機構幫扶，加快人員統一。三是各分院的公衛資金、財政保障經費等由總院管理，落實財務統一。四是完成試點醫院藥品、耗材目錄梳理和藥品總目錄論證，醫共體藥械管理中心按程序論證項目可行性、必要性、價格及技術參數等，藥械統一有序推進。五是醫共體心電、影像中心投入使用，實現基層檢查，總院診斷。影像中心已開展2000人次檢查，心電中心已開展60514人次檢查，信息統一初顯成效。六是總院2024年上半年接收各分院上派進修醫師16人、醫技3人、護理17人，長期幫扶基層分院7人，開展專家門診21人，駐點坐診1343次、實地調研312次。組織開展培訓2場，下派指導監督人員208人次，保障質量統一。

完成情況：已完成整改。

（2）綜合成效不理想問題

整改情況：一是制定2024年提升診療服務能力目標，每周收集、整理、分析數據。經統計，上半年全縣醫療機構出院人次為64971人次，完成全年任務目標約51.4%。二是博羅縣2023年縣域內住院率為77.5%，同比提高13.3%；全省排名37，排名同比前進16名，縣域內住院率全市排名第一。三是2023年基層醫療機構住院人次占比38.9%，同比提高15.3%，基層醫療機構住院能力得到提升。四是根據《廣東省衛生健康委辦公室關于我省縣域醫療衛生共同體緊密型治理2023年上半年進展情況的通報》（粵衛辦基層函〔2023〕28號）通報，博羅縣11項考核指標9項為A，2項為B，縣域醫共體建設達到緊密型標準。五是根據惠州市衛生健康局2023年10月30日印發的《關于2022年度基層醫療衛生機構績效評價結果的通報》，博羅縣有9家基層醫療機構在2022年度全市基層醫療機構評價指標排名前十，走在全市前列。

完成情況：已完成整改。

（3）醫療供給與需求不相匹配問題

整改情況：一是加強人才隊伍建設，2023年6月公開招聘15個編制招聘碩博研究生，聘用3名研究生；2023年公開招聘醫療衛生單位工作人員128人，聘用65人。2024年擬招聘183人。充實基層力量，從縣直醫療單位遴選3名醫療業務骨干到基層單位任職，完成5名大學生村醫招聘，擬培養訂單定向30名醫學生。二是加強直報系統錄入數據，2023年，全縣共有執業（助理）醫師2633人，同比增長161人；注冊護士2911人，同比增長404人。每千常住人口執業（助理）醫師數為2.17人，注冊護士數為2.4人。三是進一步提升診療服務能力，通過壓實領導責任，專家下沉幫扶共建，實行雙向轉診，定期分析考核通報等措施，縣域醫療衛生服務能力得到提升。2023年，全縣醫療衛生單位出院105924人次，同比增長21800人次，同比增長26%。全縣基層醫療衛生機構診療量占比77.78%，增速26.71%，達到市級要求的66%，群眾小病在基層即可解決，大醫院看病扎堆情況有所緩解。

完成情況：已完成整改。

3.針對公共衛生體系建設有短板問題

（1）重點人群健康管理服務項目質量不夠高問題

整改情況：一是加強重點人群健康管理，及時掌握老高糖等慢性病患者的隨訪進度和隨訪規范性等工作情況，每月通報進展情況，督促各基層醫療衛生機構按時序進度完成慢病患者體檢、隨訪工作。2023年度，博羅縣在國家基本公衛考核中在全市排名第一（考核含老高糖等重點項目）。2024年上半年，全縣老年人健康管理率為40.16%，高血壓患者規范隨訪率69.86%，糖尿病患者規范隨訪率70.12%，順利完成上半年縣級基本公衛績效評估工作。二是印發實施《博羅縣國家基本公共衛生服務項目高質量發展實施方案》《博羅縣推進基層醫防融合工作實施意見》《博羅縣重點人群健康管理服務項目提升方案》，全面豐富健康管理服務內涵、提高健康管理服務質量、做細做優健康管理服務。2024年2月起，聯合縣財政局到縣直各公共衛生機構開展指導，3月22日印發《關于博羅縣2023年度國家基本公共衛生服務項目縣直醫療衛生機構績效評估情況的通報》，5月印發實施《2024年博羅縣醫防融合重點工作》有效提升縣直公共衛生機構項目技術指導質量。三是加強項目督導培訓。督促縣人民醫院、縣疾控中心按時序進度及時開展項目技術指導督導，及時反饋工作情況。3月21日，我縣舉辦重點人群健康管理項目培訓班。7月12日舉辦博羅縣第五屆慢病管理培訓班。截至7月底，組織縣疾控中心聯合縣人民醫院慢病管理中心對重點人群管理工作開展技術指導，已指導22家衛生院（社區衛生服務中心），出動人員220人次。局分管領導帶隊到全縣各基層醫療衛生機構開展醫防融合調研督導，持續提升我縣重點人群健康管理服務項目質量。

完成情況：已完成整改。

（2）資金使用效益低問題

整改情況：一是盤活結余資金。根據《預算法》、《關于做好2023年清理盤活存量資金有關工作的通知》（博財〔2023〕78號）等文件要求，于2024年2月印發《關于上繳2018-2022年度基本公共衛生服務項目結余資金的通知》（博衛函〔2024〕34號），相關單位已于3月13日前將2018年-2022年期間未用完的基本公共衛生服務資金作為結余資金全部退回財政統籌，提高資金使用效率。二是加強業務培訓。2024年3月29日集中舉辦一期基本公共衛生資金管理培訓班，對全縣公立醫療衛生機構相關人員進行全員培訓。

完成情況：已完成整改。

（3）家庭醫生簽約服務針對性不強問題

整改情況：一是2024年3月18日舉辦家庭醫生培訓班，共有86人參加培訓。4月上旬開展家庭醫生服務質量督導，進一步提高簽約滿意率、規范率和個性包推廣宣傳率。二是截至2023年底，我縣常住人口簽約率為35%，65歲及以上常住居民簽約率為70.33%，在管高血壓患者家庭醫生簽約率為71%，在管2型糖尿病患者簽約率為70.58%，在管0-6歲兒童簽約簽約率為100%；居民健康需求為導向的個性化簽約服務包各單位均有開展，各項指標完成情況良好。家庭醫生服務質量納入2023年基層醫療衛生機構年終績效考核，考核反饋我縣重點人群簽約滿意率、規范率均在75%以上，個別簽約居民即使沒記住其簽約醫師姓名，但能準確提供該簽約醫師所帶團隊中的隨訪人員姓名，并肯定其隨訪服務。三是要求督導單位提交整改報告和最新的家庭醫生自查情況，提供自查時回訪簽約居民的花名冊，我局重點抽查0-6歲兒童質量復核。四是制定《進一步推動0-6歲兒童高質量發展文件》，進一步規范和加強兒童簽約和宣傳，健全0-6歲兒童家簽督導、抽查、考核、反饋等機制。

完成情況：已完成整改。

（4）居民電子健康碼推進緩慢問題

整改情況：一是督導縣人民醫院、縣婦幼保健院加快電子健康碼平臺對接工作，兩個單位電子健康碼均處于正常運行狀態。僅2024年第一季度，縣人民醫院電子健康碼用碼量已達12.32萬人次，縣婦幼保健院電子健康碼用碼量已達3.20萬人次。二是加大電子健康碼使用宣傳力度。縣人民醫院、縣婦幼保健院均在院內醒目位置張貼電子健康碼使用標識宣傳，提高群眾知曉率和用碼率。

完成情況：已完成整改。

4.針對村級衛生服務網底不牢問題

（1）鄉村醫生隊伍建設管理機制不健全問題

整改情況：一是2024年2月底前已制定我縣衛生健康系統2024年人才招聘計劃，正按照計劃穩步推進招聘工作。2月23日局黨組會決議安排3名編制用于保障公開招聘2020年以來免試在崗的3名大學生村醫，已招聘到位；另外安排2名專項編制用以替換到齡退出、擬解聘的村醫。二是已招聘（或長期派駐）6名村醫填補了6個空缺村衛生站（白馬圍村、東平村、合水村、東角村、河肚村、黃竹村）；三是依據《廣東省進一步加強村級醫療衛生服務能力建設十條措施》（粵衛函〔2023〕13號）要求：購買醫療責任險，所需經費可由鄉鎮衛生院與（或）村衛生站承擔。截至4月15日，全縣22個鎮（街）有289間村衛生站購買了醫療責任險，達到了省級文件的“村衛生站實現醫療責任保險基本全覆蓋”要求。四是局分管領導6月14日對醫政股負責人進行提醒談話。五是近5年來，招聘村醫（護士）人數84人，辭退的57人基本上是不能適應醫保報銷操作的老村醫和低學歷村醫，非新招聘人員。2019年空缺村醫的28家村衛生站中有22家補充了村醫。

完成情況：已完成整改。

（2）公建規范化衛生站建設推進緩慢問題

整改情況：2023年全縣343間村衛生站已完成公建規范化337間。按照《博羅縣創建群眾滿意的“星級村衛生站”活動實施方案》“2022年三星級村衛生站要達到40%以上，四星級要達到20%以上”的要求，截至2024年4月，全縣343家行政村衛生站中，有80家被評定為“四星級”村衛生站，占比23%；有237家被評定為“三星級”村衛生站，占比69%。目前已達到創建目標。

完成情況：已完成整改。

（3）對村衛生站的監督管理力度不夠問題

整改情況：一是根據國衛辦基層函〔2021〕465號文件要求，楊村鎮合水村及橫河鎮河肚村、黃竹村由附近衛生站村醫負責坐診符合規定。2024年2月，以上空缺村衛生站均已招聘村醫，無需“鄰（聯）村服務”模式；二是已約談警告處理龍溪街道結窩村、蘇村村衛生站、公莊溪口村衛生站村醫；結窩村和蘇村的村醫均是一村一站改革前的村醫，經行政審批窗口核查，該兩名村醫均未注冊過私人診所，衛監執法人員對這兩名村醫在原村衛生室的違規診療藥械作沒收處理。長寧鎮東平村衛生站當事村醫經約談警告，后作勸退處理，已安排新的村醫到崗值班。3月20日集體約談龍溪、長寧、公莊、楊村、橫河等5個鎮衛生院分管領導，要求加強對轄區村衛生站的監督管理。3月20-27日，組織工作人員不打招呼回頭看，上述村衛生站村醫均在崗正常值班。3-7月，我局共開展了七次打擊非法行醫的專項集中整治行動，出動執法人員649人次，查處無證非法行醫活動29宗，罰沒款共計182.4235萬。三是局機關紀委下發“三色”提醒函，對縣衛生監督所、縣二院、縣六院、橫河鎮、公莊鎮衛生院，對龍溪社區衛生服務中心、局醫政醫管股下發“關于加強村衛生站管理的“黃色”提醒函”；對公莊鎮衛生院下發“關于加強村醫上班紀律管理的“黃色”提醒函”。我縣村衛生站經整改后，工作作風有明顯改進，以上違規現象未再出現。今后按《關于進一步切實加強村衛生站管理的通知》要求加強對村衛生站的管理。

完成情況：已完成整改。

5.針對落實國家藥品和醫用耗材集中采購工作不到位問題

未優先采購中選藥品和未完成藥品耗材約定采購量問題

整改情況：一是主動對接縣醫保部門印發《關于推動藥品和醫用耗材采購工作常態化制度化開展實施方案》（博醫保發〔2024〕4號），共同加強藥品和醫用耗材采購工作監督。二是2023年12月印發《博羅縣緊密型縣域醫共體藥械統一管理實施方案（試行）》（博醫共〔2023〕8號），在縣第二人民醫院、龍溪街道社區衛生服務中心、泰美鎮衛生院等單位先行試點，依托縣醫共體平臺對藥品、耗材采購和管理實行統一、全面監管，確保不在發生未優先采購中選藥品等問題發生。藥械統一管理試點工作取得成效后在縣醫共體成員單位內全面推廣。三是聯合縣醫保局督導檢查全縣公立醫療衛生機構藥品和耗材使用管理情況，現場反饋和指導發現的問題，進一步規范了我縣公立醫療衛生機構藥品和醫用耗材采購管理行為。

完成情況：已完成整改。

（二）關于推進中醫藥傳承創新發展存在差距，缺乏啃“硬骨頭”精神，實際效果與縣委縣政府和人民群眾期盼差距較大問題

1.針對促進中醫藥發展聚力不足，措施不多問題

（1）重規劃輕落實問題

整改情況：一是和縣財政局溝通對接，縣財政局初步同意安排300萬元用于開展2024年中醫藥發展相關工作。二是完成《2024年縣中醫醫院“兩專科一中心”建設方案》。三是印發實施《關于進一步做好中醫館、中醫閣建設工作的通知》，提升基層中醫藥服務能力。

完成情況：已完成整改。

（2）中醫隊伍建設和培養力度薄弱問題

整改情況：一是2024年2月制訂我縣衛生健康系統2024年人才招聘計劃，正按照計劃穩步推進衛生人才招聘工作。二是目前共有9個單位計劃放出32名編制招聘、引進中醫藥人才。三是做好定向生分配。2023年共有21名中醫類別訂單定向醫學生分配到基層醫療衛生機構，其中本科2名，專科19名；2024年共有9名中醫類別訂單定向醫學生分配到基層醫療衛生機構，其中本科4名，專科5名。四是做好農村醫學訂單定向工作。2024年我縣農村醫學訂單定向生名額安排30名，其中中醫類別10名（本科6名，大專4名）。五是2024年5月完成5名大學生村醫生落實編制公開招聘，6月入聘2名中醫學專業大學生村醫。六是用好《博羅縣2021-2025年加強衛生人才隊伍建設的優惠激勵方案》，做好中醫藥人才的招聘引進謀劃工作。

完成情況：已完成整改。

（3）基層醫院中醫館重建設輕運營問題

整改情況：一是2020年-2023年以來，以“針、藥、灸”為主線，舉辦系列中醫適宜技術培訓班共39期，培訓人數共1046人次。2024年將舉辦12場以上包含理論學習與實踐操作相結合的針對性強的中醫專業培訓。截至6月15日，已舉辦9場培訓，參訓學員達439人次。二是基層醫療衛生機構2023全年中醫類年度應收總和為5279.62萬元，同比增長3.3%，占年度醫療收入10%，呈逐步上升趨勢。三是基層醫療衛生機構中醫診療能力提升，2024年上半年，中醫診療人次占總診療人次比例達41.16%，同比增長3.45%；中醫為主治療的住院人次占總住院人次比例10.17%，同比增長4.36%。

完成情況：已完成整改。

2.針對縣中醫院可持續發展謀劃有所欠缺問題

（1）與湖南中醫藥大學附屬醫院合作項目“曲高和寡”問題

整改情況：經相關論證和交流協商，我縣已于2023年12月底終止與湖南中醫藥大學第一附屬醫院的合作。

完成情況：已完成整改。

（2）主動防范和化解醫院財務風險意識不夠問題

整改情況：一是舉辦財務人員業務培訓班，指導縣中醫醫院財務工作；計劃招聘2名中級會計師；二是縣政府通過《關于保障博羅縣中醫醫院在職在編人員經費的請示》，原則同意從2024年起至2026年將縣中醫醫院在編人員工資福利參照我縣公益一類事業單位人員工資福利（不含獎勵性績效）60%的標準（按縣中醫醫院當月在職在編職工實際人數核算，以縣財政局審核為準）納入縣財政預算予以保障。三是尋求合作伙伴。縣領導帶隊廣州中醫藥大學順德醫院進行考察學習，并與廣州中醫藥大學、醫院進行洽談，正在起草合作協議。四是制定財務收支預算，原則上無預算不開支，從源頭上管控；制定采購內控制度，杜絕盲目配置和閑置浪費；落實過“緊日子”要求，縮減物業支出，共減少7名人員。五是新開設急診內科，提升綜合救治能力；邀請廣東省名醫在醫院開設工作室，目前有（劉小斌名醫工作室、馮崇廉名醫工作室、樸春麗名醫工作室、張正醫教研工作室、冼建春名醫工作室），得到群眾一致認可，業務穩步提升。六是制定《博羅縣中醫醫院可持續發展規劃》，計劃通過加強黨建、與廣州中醫藥大學合作、加大人才引進和培養力度、加強醫院學科建設、逐步補齊硬件短板等措施推動發展。2024年上半年該院門急診診療55235人次，同比增長約28%；出院3035人次，同比增長約59%。

完成情況：已完成整改。

（三）關于履行全面從嚴治黨主責主業缺乏足夠的政治擔當，為“健康中國”建設和深化醫改提供堅強保障力度不夠問題

1.針對局黨組主體責任沒有壓緊壓實問題

（1）醫德醫風教育缺失問題

整改情況：一是2024年2月26日印發《關于進一步加強醫德醫風建設工作的通知》（博衛函〔2024〕31號）。二是2024年3月6日舉辦博羅縣衛生健康系統醫德醫風專項培訓會，并與各醫療機構負責人簽訂《博羅縣醫療衛生機構加強醫德醫風建設工作責任書》，壓實各級黨組織主體責任，將日常業務培訓與醫德醫風教育學習相結合。三是將醫療機構醫德教育和醫德醫風建設納入年終考核內容，已完成2023年度全縣基層醫療衛生機構年終績效考核。四是對涉事醫生依法依規作出處理。博羅縣人民醫院作出《關于廖某違紀問題的情況通報》。五是對園洲鎮欣旺達醫務室醫生違紀案件，局機關紀委辦向園洲鎮衛生院發出“紅色”提醒函，要求該院依法依規作出處理。六是4月19日召開黨紀學習教育暨“清廉醫院”創建工作動員部署會。4月23日，印發實施《博羅縣衛生健康系統“清廉醫院”創建工作實施方案（試行）》。七是貫徹落實《博羅縣衛生健康系統2022-2025年黨風廉政建設工作方案》，針對發現單位及干部職工在政治思想、工作生活、作風紀律等方面問題進行提醒談話、發“三色”提醒函、執紀問責等，擬定了全縣衛生健康系統醫德醫風建設年實施方案。八是分析行風投訴深層次原因。主要為流行病高發期間，醫務人員緊缺造成群眾就醫排隊時間過長，引發投訴；就醫流程不夠科學，造成群眾就醫不便；醫療糾紛調處難度大、時間長，造成部分患者重復投訴、長期投訴。下來，將健全各醫療衛生單位醫療應急預案，在流行病高發期增派醫務人員值班、優化就醫流程、加大醫療糾紛調處力度等。

完成情況：已完成整改。

（2）開展以案促改，警示教育不到位問題

整改情況：一是2024年2月7日，局機關紀委發出第一批違反廉潔紀律典型案例通報，要求各單位廉政監督室要組織開展教育活動，通過“身邊事”警示“身邊人”的典型案例，警醒本干部職工遵規守紀、落實“一崗雙責”，減少違紀違法、妄想“鉆空子”，蒙混過關的現象的發生。二是2月29日對局機關63人進行黨風廉政教育，組織觀看縣紀委監委錄制的《脫軌的人生》教育片，用“身邊事”警醒“身邊人”。三是3月6日召開博羅縣衛生健康系統醫德醫風專題培訓會，對本系統違規違紀典型案例進行分析，警醒廣大干部職工遵規守紀，依法執業。四是2024年2月對石壩鎮衛生院、園洲鎮衛生院招標采購CT設備分別發出“黃色”提醒函。五是3月18日局班子召開以案促改民主生活會，深入剖析本系統違紀違法案例，推動本系統全面從嚴治黨向縱深發展。六是3月27日在2024年博羅縣衛生健康系統人事黨務紀檢業務能力提升培訓時對參加培訓人員進行“身邊事”警醒“身邊人”教育。

完成情況：已完成整改。

（3）公立醫療機構設備購置把關不嚴問題

整改情況：加快藥械統一管理。2023年12月印發《博羅縣緊密型縣域醫共體藥械統一管理實施方案（試行）》。完成試點醫院藥品、耗材目錄梳理和藥品總目錄論證，醫共體藥械管理中心按程序論證項目可行性、必要性、價格及技術參數等，藥械統一有序推進。做好閑置資產和待報廢資產處置。一是落實《關于進一步做好國有資產管理與處置工作的通知》，督促相關單位清查資產，按規定報廢待報廢資產，逐步消化庫存；二是責令相關單位上交整改報告，制定整改措施；三是向整改進度相對較慢的單位發出“黃色提醒函”，現已整改；四是通過調配使用、安裝啟用、維修、報廢處置等完成閑置設備問題整改，目前已不存在閑置設備問題。五是通過整合維修重新投用、報廢處置等完成待報廢資產問題整改。六是向縣中醫醫院發出了《黃色提醒函》，督促其抓好整改落實。縣中醫醫院積極抓好整改：環評方面，數字減影血管造影裝置（DSA）環評已完成；設備操作人才培養方面，2022年3月，已派出1名護士到湖南中醫藥大學第一附屬醫院ICU和導管室進修半年，派出1名護士到市中心人民醫院導管室進修3個月；業務團隊建設方面，一方面擬向醫共體總院申請專家支持，另一方面根據縣政府政校合作的要求，已主動與廣州中醫藥大學對接交流，爭取團隊合作，申請派駐該領域專家幫扶。下來將利用內部審計、日常檢查等加強監督，發現閑置設備問題將視情通過約談、發提醒函、通報批評等問責。

完成情況：已完成整改。

2.針對“懶政怠政”現象仍不同程度存在問題

（1）“老好人”的思想和行為仍有一定的“市場”問題

整改情況：經清查巡查發現的9宗醫療事故，實為8宗——其中“陳先生投訴第二人民醫院”和“楊村衛生院陳某醫療糾紛”是同一宗；經調查，這8宗醫療事故中有1宗因患方不服首次責任鑒定，雙方申請了再次鑒定，目前未出鑒定結論，故單位暫未對當事醫務人員作出處理；其余7宗當事醫務人員均有本單位的調查處罰記錄。因這8宗醫療事故的醫方責任經縣衛生監督所調查取證未達到須報局黨組研究追究行政處理的程度，故由醫方單位相關部門按責罰相當的原則作出醫療事故責任當事人及有關部門相應的處理。

完成情況：已完成整改。

（2）存在“弄虛作假”的行為問題

整改情況：一是羅陽街道社區衛生服務中心、義和社區衛生服務中心分別于2023年10月、2023年11月起增設中醫日間住院病房，二是根據麻陂鎮人民政府《關于責任限期拆除飲用水水源保護區內違法建設項目的告知書》《關于拆除違法建筑的強制執行決定書》等文件要求，麻陂鎮雞籠山村衛生站因建在飲用水水源一級保護區范圍內，需要進行拆除。雞籠山衛生站拆除后于2021年8月搬至臨時執業點，相關制度上墻、設備及登記本配備完善。同時另選址改建村衛生站。2023年11月30日雞籠山衛生站重新改造驗收后將所有上墻相關制度、設備、各種登記本搬至新雞籠山村衛生站。三是黨委專職副書記6月14日已對股室負責人進行提醒談話。四是細化基層醫療衛生機構績效考核工作方案，提升考核評價效果。

完成情況：已完成整改。

3.針對行政執法不夠規范問題

（1）案件證據取證不夠全面問題

整改情況：一是補充完整博衛醫罰【2019】16、47、60號案件中原先缺少的法人主體資格證明文件、身份證明材料及詢問筆錄、委托書。二是2月組織縣衛監所行政執法人員29人進行醫療機構管理類、行政處罰類培訓學習，要求全所執法人員引以為戒，堅決杜絕再次發生類似問題。3月初組織了全局工作人員學習衛生法律法規的考試，提升衛生健康干部的法治素養和依法行政能力。三是組織衛生監督稽查人員對近幾年來的執法案件卷宗進行了核查，共清查案卷613宗，逐一落實整改。同時要求在今后執法案件中，嚴守行政處罰程序和案卷標準，切實提高執法水平和辦案質量。四是按照案卷評查計劃組織縣衛監所對行政執法案卷每季度開展1次案卷評查。五是制定《博羅縣衛生健康局衛生行政執法案卷管理和評查制度》《博羅縣衛生健康局行政執法監督制度》，加強行政處罰案件的法制審查與稽查工作，把好案件結案審批關，堅持每半年抽查一次的案卷質量檢查，并對案卷進行點評，對檢查出有問題案卷進行及時糾正，確保執法案卷內容完整，準確無誤。

完成情況：已完成整改。

（2）未依法加處罰款問題

整改情況：一是從2020年底起，要求縣衛監所對于行政處罰案件應當加處滯納金已全部依法依規進行加處；二是3月初組織全局工作人員以及執法人員學習衛生法律法規的考試。三是已按《中華人民共和國行政處罰法》規定加處罰款。要求針對問題認真整改，引以為戒，在今后的工作中嚴格標準、認真細致，提高執法水平。

完成情況：已完成整改。

（3）存在案件超期辦結問題

整改情況：一是召開縣衛生監督所執法人員會議，要求執法人員明確案件的辦結時限，所有行政處罰案件一般在自立案之日起三個月內作出行政處罰決定，不得隨意延長行政處罰案件期限，除有重大疑難案件，才報上級批準延長辦案期限。二是2月組織開展執法典型案例與執法文書制作培訓學習，進一步規范行政執法行為，不斷提升行政執法水平；3月舉辦博羅縣衛生健康系統政策法規暨依法行政培訓班。三是組織衛生監督人員對近幾年來的執法案件卷宗進行了核查，共清查案卷613宗，逐一落實整改。同時要求在今后執法案件中，嚴守行政處罰程序，嚴把行政處罰案卷標準，切實提高執法水平和辦案質量。四是修訂完善《博羅縣衛生健康局行政執法監督制度》。加大行政執法監督檢查，嚴格執行行政處罰審核制度，保證執法人員公平、公正、透明執法，確保及時預防行政執法過錯行為。

完成情況：已完成整改。

（4）未查詢既往受行政處罰情況問題

整改情況：一是已按照要求落實凡是行政處罰案件都先使用國家衛生監督信息平臺查詢既往受行政處罰情況。二是對相關辦案人員進行提醒談話，要求針對問題認真整改，引以為戒，在今后的工作中嚴格標準、認真細致，提高執法水平。三是已于1月29日召開培訓會議，對衛生監督執法人員進行培訓，吸收采納該執法新思路，明確所有非法行醫案件，必須把國家衛生信息平臺的查詢記錄，作為辦理案件的必要材料。四是建立行政處罰案件審核機制。

完成情況：已完成整改。

4.針對對專項資金使用監督管理不到位問題

（1）違規擠占基本公共衛生服務項目資金問題

整改情況：一是嚴格責任追究，由局機關紀委對涉及單位相關負責人進行提醒談話。二是嚴肅財經紀律，已將所涉及的基本公衛資金共16.18萬元全部還于基本公衛項目用途。三是加強業務培訓。于2024年3月29日組織實施了一期博羅縣衛健系統基本公衛資金資金管理培訓，進一步推動基本公衛資金規范管理。

完成情況：已完成整改。

（2）違規使用補短板平衡發展基金用于其他項目問題

整改情況：一是嚴格責任追究，我局對涉及單位相關負責人進行了提醒談話。二是嚴格專項資金管理，已將13臺電腦全部調整至確實存在電腦短板的臨床科室崗位使用，切實使其用于補齊臨床醫療業務短板。三是針對相關負責人進行提醒談話。

完成情況：已完成整改。

（3）超標準支付師資費問題

整改情況：河北同航人力資源有限公司已退費2.1萬元。

完成情況：已完成整改。

5.針對對下屬醫療機構的監管漏洞較多問題

（1）基層衛生院亂收費現象普遍問題

整改情況：一是嚴格責任追究，由局機關紀委對福田鎮衛生院和縣第二人民醫院進行提醒談話，督促進一步規范收費行為。二是印發《關于進一步做好醫療服務價格管理工作的通知》，進一步督導各公立醫療衛生機構規范醫療收費行為。三是加強業務培訓。印發《關于舉辦博羅縣衛生健康系統國家基本公共衛生服務項目資金管理暨規范醫療收費行為業務培訓班的通知》（博衛函〔2024〕55號），于2024年3月29日組織實施了一期衛健系統規范醫療收費行為相關業務培訓，對醫療服務價格項目常見問題進行了解讀，講解工作中遇到的實際問題和相關解決辦法，有助于醫療衛生機構提高醫療價格管理水平。四是抓整改落實。各相關單位制定了整改方案，采取有效措施，避免類似問題再次發生。

完成情況：已完成整改。

（2）醫保報銷存在亂象問題

整改情況：一是全縣各醫療單位已設立醫保辦；二是2023年7月以來，針對骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療、精神類疾病等重點領域，聚焦重點藥品、耗材，聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等重點違法違規行為，開展專項整治工作，全面開展排查整治定點醫藥機構，依法依規打擊“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為。縣醫療保障局聯合我局、縣人民檢察院、縣公安局和縣財政局印發《關于開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》，監督納入醫療保障基金支付范圍的醫藥服務行為和費用，依法查處違法使用醫療保障基金的行為。三是進一步加強宣傳醫保政策，2023年10月舉辦2023年醫保業務培訓班，提高各定點醫療機構合理、合規、合法使用醫保基金的業務能力和水平，覆蓋全縣各級使用醫保報銷的單位。四是聯合縣醫保局制定《關于印發進一步加強價格規范化管理建設實施方案的通知》，進一步規范我縣公立醫療機構診療及收費行為，加強醫療服務價格監管。同時下發《關于開展定點醫療機構專項檢查“回頭看”的通知》，保持高壓態勢，在全縣范圍內開展定點醫療機構各級檢查和省專項審計“回頭看”工作，核查定點醫療機構整改落實情況等問題。五是2024年4月開展《惠州市基本醫療保險實施細則》政策解讀和相關工作指引培訓，組織全縣各級使用醫保報銷的單位參加。六是商請縣醫療保障局協助提供2024年開展醫保檢查相關資料，進一步推進工作。

完成情況：已完成整改。

（3）存在超范圍開展診療服務問題

整改情況：一是我局衛生執法人員已依法依規對我縣各村衛生站進行加強監督檢查，依法依規處置不具備中醫科診療資質的衛生站。二是目前東平衛生站村醫己辭職，已另招聘一名符合資質的村醫；三是每季度開展一次醫療機構依法執業自查自糾和核查和每年度開展一次全面自查都達到100%。

完成情況：已完成整改。

（4）個別工程把關不嚴問題

整改情況：雞籠山村衛生站計劃于2018年開建的66間村衛生站之一，村衛生站選址建設由屬地負責，因當地鎮、村一直找不到合適的建設用地，拖到2019年才與新建的村委一同建設，2020年驗收；2021年出臺生態環保文件，要求各地清查，才認為建設用地違規，根據麻陂鎮人民政府《關于責任限期拆除飲用水水源保護區內違法建設項目的告知書》《關于拆除違法建筑的強制執行決定書》等文件要求，麻陂鎮雞籠山村衛生站因建在飲用水水源一級保護區范圍內，需要進行拆除。雞籠山衛生站拆除后于2021年8月搬至臨時執業點，相關制度上墻、設備及登記本配備完善。同時另選址改建村衛生站。2023年11月30日雞籠山衛生站重新改造驗收后將所有上墻相關制度、設備、各種登記本搬至新雞籠山村衛生站。

完成情況：已完成整改。

（5）巧立名目發放補貼問題

整改情況：一是嚴格責任追究，由我局機關紀委對問題涉及單位相關負責人進行提醒談話，督促進一步加強津補貼發放管理。二是嚴肅財經紀律，相關單位已將巧立名目發放的補貼共25100元全部按原渠道退回。三是抓整改落實，各相關單位制定了整改方案，采取有效措施避免類似問題再次發生。四是舉一反三，全面排查。印發《關于進一步嚴肅規范津貼補貼發放紀律的通知》，并采取全面自查和重點抽查檢查相結合的方式，全面排查我縣公立醫療衛生機構“亂發津補貼”問題。2024年5月，印發《關于印發<博羅縣基層公立醫療機構專項檢查(內部審計)工作實施方案>的通知》（博衛函〔2024〕89號）、《2024年博羅縣基層公立醫療機構專項檢查(內部審計)工作通知》（博衛函〔2024〕90號），將利用內部審計時機強化對“亂發津貼補貼”問題檢查監督，進一步嚴肅規范津貼補貼發放紀律。

完成情況：已完成整改。

（四）關于落實黨建工作責任制有欠缺，為全面推進衛生系統黨的建設奠定強有力的組織基礎有差距

1.針對落實管黨治黨主體責任有落差問題

（1）學習貫徹關于衛生健康工作的決策部署不到位問題

整改情況：一是黨組會認真執行“第一議題”制度，每次學習至少安排兩名成員結合分管工作談學習體會，貫徹落實實際工作中；二是為加強衛生健康政策法規學習、運用，已組織一次全局人員學習考試，3月18日組織全縣衛健系統衛生健康政策法規知識講座。

完成情況：已完成整改。

（2）對縣委“以巡治本”工作的重要性認識不足問題。

整改情況：一是局黨組于2024年1月26日對《關于加強以巡治本規范縣直單位有關工作的意見的通知》《博羅縣巡察整改成效評估辦法（試行）》集中學習研討，2月23日對《中國共產黨巡視工作條例》也進行集中學習，對巡察反饋意見進行深入分析，先后召開2次專題會議和2次黨組會研究制訂整改措施，認真落實整改工作；二是3月1日-6日，抽調黨務工作者通過查閱臺賬、現場測評等方式，到基層黨組織開展黨建交叉檢查。

完成情況：已完成整改。

（3）黨組會議集中有余，民主不足問題

整改情況：堅持執行末位表態制度，自巡察反饋意見后召開的黨組會議，會議記錄如實記錄議事決策過程和末位表態情況。

完成情況：已完成整改。

2.針對履行巡視、巡察、審計問題整改形式化問題

（1）對縣委專項巡察反饋問題整改標準低問題

整改情況：一是2月5日局黨組會就長寧、湖鎮、龍華、園洲、九潭、福田、橫河、平安等8個衛生院空缺副院長職數的配備工作進行了動議，3月19日完成到崗任職。2月底完成2名任職滿10年的副院長交流輪崗工作。二是2024年2月底前已完成我縣衛生健康系統2024年人才招聘計劃制訂，擬招聘183人。對正常辭職、調動人員常態化落實開展談心談話等挽留措施，2024年1月-3月，共對4名辭職人員落實談心談話挽留措施。三是5月完成5名大學生村醫招聘，6月底前完成入聘。四是印發《博羅縣衛生健康系統2022年人才培訓方案》《博羅縣衛生健康系統2024年人才培訓方案》等，舉辦各類業務培訓班。五是3月12日、13日分別在博東、博西片區召開高質量發展推進會，要求相關醫院積極引進高層次人才和高水平團隊。六是分別按照《博羅縣緊密型縣域醫共體人員統一管理實施方案（2023年修訂版）》《關于進一步規范博羅縣基層醫療衛生人員管理的若干意見》招聘編內外人員。七是加強對下屬事業單位中層干部聘任的監管，按照《關于進一步規范干部管理工作的若干意見》《博羅縣基層醫療衛生單位中層干部聘任資格條件》選用縣直單位內設科室中層干部。八是核查一站式報銷異常數據，主要有兩種情況：工作開展不到位（一站式報銷使用率小于50%且倒數前三和村衛生站日均診療量小于1人次），我局發現后立即聯系相關負責人核實，視情進行通報和約談；工作疏忽，數據填報錯誤。目前只發現兩家單位填報失誤，警告后未出現此類情況。平均使用率已達80%以上，不存在只追求各衛生站突破每月“零報銷”現象。九是約談提醒相關責任人。

完成情況：已完成整改。

（2）對審計反饋問題沒有舉一反三問題

整改情況：已于2023年11月向縣政府請示申請縣財政補助資金解決采購設備資金不足的問題，縣財政答復每個村衛生站可下撥補助資金5000元。目前已有22個鎮街共采購282臺一體機，343家村衛生站均配齊了健康一體機。

完成情況：已完成整改。

3.針對對基層黨建工作指導監督較為欠缺問題

（1）落實新時代黨建工作要求不到位問題

整改情況：一是召開衛健系統黨組織負責人工作會議，傳達巡察反饋問題，壓實各單位黨建主體責任，并以書面形式聽取各黨組織書記2023年抓基層黨建述職報告。二是縣人民醫院已從2023年4月組建黨委會后嚴格落實“黨管干部、黨管人才”的選人用人原則，涉及職能部辦和醫技科室中層干部、護士長的聘任等事項均經由黨委會審議通過。三是我局于3月27日舉辦為期一天的2024年縣衛生健康系統黨務人事紀檢業務能力提升培訓班，我縣各醫療衛生單位分管領導、黨務人事紀檢工作人員和局人事股（黨辦）全體成員參加培訓班。

完成情況：已完成整改。

（2）黨建引領下的政治和醫院文化建設短板明顯問題

整改情況：一是在縣人民醫院一號會議室、8號樓1樓和5樓分別設置黨建文化宣傳欄、廉潔文化墻，營造良好氛圍。二是印發《醫院文化建設制度》，明確縣人民醫院文化建設的目的和要求，引導職工逐步建立起以患者為中心、注重醫療質量安全、根植于醫院服務理念的特色價值取向和行為標準；三是2024年起，通過醫院媒體平臺發布對黨建業務舉措和便民利民政策的宣傳推廣報道共53篇，對醫院文化的宣傳報道31篇。四是2024年1月8日，制定實施《博羅縣衛生健康系統人居環境優化提升工作方案》，要求各醫療衛生單位提升人文內涵，統一院內標識、黨務政務公開欄、健康教育宣傳欄等整體風格，注重體現“溫暖衛健、純粹醫者”黨建品牌元素。

完成情況：已完成整改。

（3）黨費收繳管理不到位問題

整改情況：經與黨辦、財務、人事工資工作者溝通調查核實，是當時財務提供個稅報表有誤，事后已更正，不存在虛大黨員個人所得稅扣除金額的方式，減少黨費交納基數。2024年重新核定黨員個人所得稅計算方式，以2024年1月份個稅為準，經核算，69名在職黨員第一季度同比多繳390元。

完成情況：已完成整改。

（4）對下屬黨組織黨建工作指導不夠問題

整改情況：一是3月1日-6日組織對基層醫療機構開展黨建交叉檢查。我局已書面督促縣人民醫院選舉事宜，縣人民醫院已于3月6日完成選舉，黨委已批復。經核實，縣中醫院兩名預備黨員不存在提前轉正，黨總支審核時間為2021年10月22日。已補發2023年兩名預備黨員轉正通知書。二是安排中醫院1名黨務工作者到局黨辦跟班學習兩周。

完成情況：已完成整改。

三、下一步工作打算

（一）做好整改后半篇文章。堅持目標不變、力度不減，把紀律和規矩挺在前面，對巡察整改工作緊抓不放。對已完成的整改任務，適時組織“回頭看”，檢驗整改成效；對已初見成效的整改工作，將長期堅持，確保取得實效。

（二）堅持以改促干。堅持一以貫之，久久為功。以縣衛生健康系統內部巡查為抓手，將縣委巡察整改成果作為全面從嚴治黨、懲治腐敗的利器，強化震懾作用，突出標本兼治，深入查找全縣各醫療衛生單位存在問題，加強自我革命，推動解決巡察發現的共性問題和深層次問題。

（三）加強建章立制。堅持舉一反三、堵塞漏洞，針對巡察反饋的問題和意見，建立長效工作機制，進一步強化權力制約和制度規范，堅持用制度管權、管人、管事、管物，讓權力在陽關下運行，進一步固化整改工作成果，從源頭上防止和杜絕各類違紀違法現象發生，推動衛生健康事業高質量發展。

歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系方式：電話0752-6626445；郵政地址：廣東省惠州市博羅縣羅陽街道縣文化中心二期文化創意館4樓；電子郵箱blwjbgs@boluo.gov.cn。