博羅縣緊密型醫共體試點建設工作有序推進

　　為進一步深化公立醫院改革，構建科學合理醫療衛生服務體系，促進我縣醫療衛生均衡發展，提高全縣各級各類醫療衛生機構的整體醫療衛生服務水平，切實解決好群眾“看病難，看病貴”的問題。根據《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》（粵府辦〔2019〕18號）及《惠州市加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》（惠市衛〔2020〕63號）、《博羅縣緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點實施方案》（博府辦[2020]8號）的精神，博羅縣作為國家級緊密型醫共體建設試點縣，在縣委、縣政府的大力支持和上級衛健部門的正確指導下，始終堅持以人民為中心的發展理念，穩步推進各項工作開展，經過一年多的探索，取得了一定的成效。

　　一、強化組織領導，建立組織架構

　　1、成立醫管委高位推動醫共體建設。我縣成立了博羅縣緊密型縣域醫療衛生共同體管理委員會，由縣委書記任組長，縣長任常務副組長，分管縣領導任副組長，縣級有關部門主要領導為成員，實現黨委、政府主要領導親自參與、高位推動，充分體現博羅縣委、縣政府對緊密型縣域醫共體建設的高度重視。今年4月30日由縣人民醫院牽頭，整合縣中醫醫院、縣婦幼保健計劃生育服務中心、19間鄉鎮衛生院、3間街道社區衛生服務中心和343間村衛生站，正式組建成立了博羅縣緊密型縣域醫共體。博羅縣醫共體建設工作的全面啟動，扎實推進我縣醫療機構綜合改革，為進一步加快建立統一、協調、高效、有序的醫療機構管理體制打下堅實基礎。

　　2、成立博羅縣總醫院醫共體辦公室。醫共體辦公室全面負責醫共體各項工作的組織與實施，確保醫共體工作穩步扎實推進，并且制定了博羅縣雙向轉診考核方案。自2020年啟動建設縣域緊密型醫共體以來，我縣縣域內住院率由2019年63.3%提升至2020年第三季度的76.9%，增長了14.8%。縣人民醫院CD型病例占比80.62%，同比提高9.75%。

　　二、統一資源配置，形成下沉幫扶機制

　　根據我縣人口、經濟、地域、地貌及醫保報銷的情況，醫共體總院深摸了博東、博西片區醫療發展現狀，以“東西共進”為目標，制定了學科建設方向，著力扶持楊村分院、石灣分院薄弱學科建設。

　　1、醫療資源下沉基層。縣人民醫院在2020年5月8日派出4名業務骨干對博羅縣第二人民醫院進行幫扶，加強了博羅縣第二人民醫院的急診科、大內科、兒科、婦科診療救治能力，并開展了門診、手術、查房、講座以及其他技術交流。幫扶的過程中，一方面直接處理疑難雜癥解決患者的需求；一方面現場施救，提高了幫扶單位醫護人員水平，實現了人員、業務、病人、管理的四個方面互動。

　　2、深入推進學科共建幫扶。依托2017年6月惠州市中心人民醫院與博羅縣人民醫院組成緊密型醫聯體的高水平學科支持，縣人民醫院擬在石灣分院先行試點五個學科共建。惠州市中心人民醫院與博羅縣總院長期派駐醫護人員進駐在石灣分院開設眼科、腎內科（含血液凈化中心）、創傷骨科、婦產科、兒科、真正實現四級（市、縣、鎮、村）聯動，提高當地醫療水平，提升人民群眾就醫獲得感，為石灣鎮及周邊廣大群眾的身體健康保駕護航。

　　三、建立完善分級診療，雙向轉診機制

　　縣人民醫院為基層醫療機構上轉的患者提供“一站式”醫療服務。即縣人民醫院接到病人轉診后，安排服務中心工作人員陪同至相關科室，對轉診患者實施優先診療。為增進鄉鎮衛生院對縣人民醫院專家的了解，使專家與基層醫生零距離溝通，促進轉診工作的進一步深入實施，縣人民醫院分3個片區建立微信群，每個片區涵蓋所有學科專家，包括科室介紹、主導病種。各分院可利用微信平臺專家意見對病人病情情況進行指導性治療，特色技術的開展等內容。今年以來，我縣2個縣直醫院、19個鄉鎮衛生院、3個社區衛生服務中心共上轉病人3114人次。其中住院2579人，門診535人。縣人民醫院下轉病人1413人。

　　四、逐步完善信息化建設

　　縣人民醫院組織相關技術人員編制了項目建議書、可行性研究報告，已初步制定了縣域醫共體信息化建設的方案，方案將分三期建設，做好了充分的立項前期準備。為了加快醫共體信息化建設進度，借助現有條件，開展區域PACS及心電等區域協同試點業務，先行先試，積累經驗，以逐步實現縣域醫共體各項工作及政策的落地。

　　五、強化政策宣傳培訓

　　1、加強醫共體政策的宣傳，營造良好氛圍。縣人民醫院通過醫院官方微博對醫共體建設工作進行宣傳。9月21日通過惠州日報報道《博羅縣域醫共體建設邁出新步伐》，使廣大群眾、縣域醫共體成員單位和社會各界進一步了解博羅縣醫療改革發展方向。

　　2、加強業務技能培訓，提升基層服務能力。2020年5月至11月總院醫共體辦公室組織職能部辦、臨床、醫技部門多次到分院培訓和專科的開設，各類培訓40余次，安排專家到分院手術10余次，其中在長寧分院、博羅縣第二人民醫院開設眼科專科。真正做到了由以前病人跑轉變為專家跑，患者可在家門口看市級、縣級專家診療服務，受到廣大患者好評。

　　下來，博羅縣將不斷提升牽頭醫院綜合服務能力，帶動醫共體成員單位同步提升，按照“填平補齊、逐步提升”的原則，加強臨床重點專科建設和優勢學科建設，提升牽頭醫院綜合服務能力培訓工作深入開展，加大幫扶力度、提高基層綜合服務能力，為群眾提供優質的醫療衛生服務，實現建設衛生強縣打造健康博羅的目標。