關于落實“一部門一實事”推進醫保服務高效便民進度情況的通知公告

　　群眾利益無小事，為民服務正當時，為深入貫徹習近平總書記關于整治群眾身邊不正之風和腐敗問題的重要論述精神，博羅縣醫保局圍繞省委“1310”具體部署，推進定點醫療機構“惠民醫保站”建設，促進醫保經辦向醫療機構延伸。結合部門職能，實行“一部門一實事”整治措施，切實抓好辦好群眾反映強烈、涉及群眾切身利益的實事。

　　一、建設三級定點醫療機構“惠民醫保站”

　　聚焦群眾在醫保經辦服務中的“急、難、愁、盼”問題，8月，博羅縣醫保局在縣人民醫院建設了醫療機構“惠民醫保站”，統一標識和服務標準，參保群眾和患者可在醫保服務窗口一次性完成醫保相關咨詢和業務辦理。

　　縣人民醫院“惠民醫保站”可辦理的服務事項涵蓋了城鄉居民參保登記、門診特定病種待遇認定、產前檢查定點醫療機構選定、門診選點登記、藥品信息查詢等19項服務事項，使參保群眾和患者在醫療機構辦事更方便、更快捷。截至目前，累計受理門診特定病種待遇認定等醫保服務站服務事項84人次。

　　二、推行經辦星級服務評選，提升為群眾服務辦事能力

　　開展醫保經辦“服務之星”評選考核，提高服務質量，提升服務效率，優化營商環境，樹立醫保經辦服務良好形象，提高我縣醫保經辦服務工作水平，更好地為參保群眾提供優質、便捷、高效的醫療保障公共服務。制定了《關于開展醫保經辦“服務之星”評選考核實施方案》，明確工作目標，成立評選考核工作領導小組和考核小組，醫保經辦服務“前臺、后臺”工作人員納入評選范圍，細化考核標準及考核辦法，強化考核結果應用。目前已完成本年度第二季度醫保經辦“服務之星”考核評選工作，對季度考核獲得“服務之星”稱號予以通報表揚；對季度考核不合格的工作人員，給予通報批評，同時納入年度考核。開展季度評選考核工作的重要意義在于積極引導干部職工嚴格執行醫保服務行為規范，激發工作人員創先爭優的工作熱情，有效促進醫保經辦工作人員樹立責任意識、服務意識、規范意識和效率意識，全面提升醫保經辦服務水平，切實增強參保群眾幸福感、獲得感、安全感。

　　三、開展博羅醫保“小博”智能服務，解決窗口群眾難打進電話問題

　　我縣醫保經辦對外咨詢熱線共有3個，一是提供醫療（生育）待遇核發業務咨詢熱線0752-6636077、0752-6630200，咨詢業務范圍是：異地就醫備案、生育異地就醫備案、門診特定病種待遇認定、醫療費用手工（零星）報銷、生育保險待遇標準支付、醫療救助對象待遇標準支付、醫藥機構申請定點協議管理、定點醫藥機構費用結算等業務；二是提供醫保關系業務咨詢服務熱線0752-6630969，咨詢業務范圍是：基本醫療保險參保和變更登記、參保信息查詢和個人賬戶一次性支取、基本醫療保險關系轉移、職工醫保退休待遇核定等業務。明確群眾來電咨詢時，應一次性清楚地告知其所要咨詢或申辦事項的申請材料、申請條件、材料標準、辦理程序、辦理時限等內容，落實首辦責任制和首問責任制。工作時間內安排專人電話值班接聽電話，但面對咨詢人數較多，并且有時咨詢的問題解釋時間較長，所以存在個別群眾撥打電話時會打不進去的情況。分析熱線電話難打進的原因，梳理群眾電話咨詢需求，了解醫保智能客服系統，通過智能化手段提升醫保服務水平，解決傳統的電話服務模式存在咨詢渠道不夠順暢的問題。

　　接下來，縣醫保局將持續推進醫療機構“惠民醫保站”建設，加快推出“小博”智能服務的進程，推動醫保服務在更深層次、更廣范圍內實現“就近辦”、“一次辦”，切實滿足參保群眾更多的實際需求，努力提升人民群眾的安全感、幸福感、獲得感。