“惠醫保”上線了！這份投保指南請收好

　　“惠醫保”正式上線！只要是惠州市基本醫療保險參保人，不限年齡，不限性別，不限戶籍、不限身體健康狀況， 60周歲以下每人每年繳納150元，60周歲（含）以上每人每年繳納200元，即可享受每年超過200萬元的保障。

　　具體該怎么投保？作為政府主導的專屬補充醫療險，“惠醫保”與此前保險公司推出的“惠民保”有何區別？我們為南方+讀者梳理如下:

　　一、投保步驟

　　1、關注“惠州醫保”或“惠州惠醫保“微信公眾號，點擊菜單欄進入參保入口；

　　2、進入參保頁面后，可授權通過醫保電子憑證獲取相關信息；

　　3、由醫保電子憑證自動填寫個人信息或手動輸入；

　　4、閱讀保險條款和告知事項，如無問題則勾選投保；

　　5、可為本人/配偶/子女/父母或配偶父母投保；

　　6、選擇醫保個人賬戶扣費支付或微信支付。

　　二、熱門問答

　　1、“惠醫保”是政府指導的產品嗎？

　　答:是的，“惠醫保”作為一款面向全體惠州參保人的民生保障產品，是惠州市目前唯一經市人民政府同意，由市醫療保障局、市衛生健康局、市金融工作局、惠州銀保監分局聯合指導，由中國人保財險、平安養老、中國人壽、太平養老聯合承辦的普惠型補充醫療保險，集公益性、普惠性、創新性與一身，具有一般商業保險所不具備的特色。

　　2、哪些人可以購買“惠醫保”?

　　答:只要是惠州市基本醫療保險參保人且參保狀態正常，即可購買惠州惠醫保。不限年齡，不限性別，不限戶籍、不限身體健康狀況。

　　3、“惠醫保”費用標準是多少？

　　答:①60周歲以下150元/人/年；②60周歲（含）以上200元/人/年。

　　4、“惠醫保”具體有哪些保障范圍？

　　答:“惠醫保”的保障范圍主要涵蓋參保人因病或因非第三方責任所受傷害就醫時產生的住院醫療費用和特定門診費用。

　　（1）主要保障范圍

　　①個人自付比例部分保障（醫保政策內）

　　參保人就醫時產生符合醫保規定的住院醫療費用和特定門診醫療費用，經惠州市基本醫療保險報銷后，按規定應由個人支付的自付比例部分（含住院起付標準、特定門診），起付線1萬元，按95%報銷，年累計報銷限額100萬元。

　　②個人自負比例部分和自費部分保障（醫保政策外）

　　經基本醫保報銷后，由個人支付的自負比例部分和自費部分的住院醫療費用（不含住院起付標準、特定門診），實行分段累計的階梯式報銷方式，即1.2萬元（不含）至10萬元（含）按50%報銷；10萬元（不含）以上按70%報銷，年累計報銷限額100萬元。參保居民醫保的，超過居民醫保基金最高支付限額的醫療費用按10%報銷。

　　③罕見病患者醫療保障

　　罕見病參保人在境內醫療機構就醫產生的費用，經基本醫保及前述兩項報銷后，剩余個人支付2萬元（含）以上部分，按50%報銷，年累計報銷限額20萬元。

　　（2）特色附加保障

　　①中醫藥“治未病”特色保障

　　參保人在惠州市內與聯合承辦公司簽訂專項合作協議的中醫醫療機構的中醫藥“治未病”科室治療，產生符合《中醫診療服務特色項目表》規定的門診醫療費用，年度個人支付超過1000元后，按中醫診療特色服務項目支付標準報銷，單次限額70元，年累計限額500元。同時可免費使用線上AI問診和體質辨識。

　　②6周歲以下兒童關愛保障

　　6周歲以下參保人，在監護人為其選定的普通門診定點醫療機構產生門診醫療費用，超出門診醫保基金的年度支付限額后產生的門診醫療費，按55%報銷，單次限額70元，年累計限額500元。

　　③特定疾病患者護理服務

　　對失能或半失能等特定疾病患者，在惠州市內的與聯合承辦公司簽約的專業護理機構進行護理，所產生的護理服務費用，享受九折優惠，年累計優惠額度500元。

　　5、“惠醫保”與“惠民保”有什么區別？

　　“惠醫保”與“惠民保”一字之差，保障也有所差別。

　　“惠民保”由太平洋財險承保，無政府指導，保費49元/人/年，同樣為惠州市社會基本醫療保險參保人（包括職工醫保參保人、居民醫保參保人）才可投保。

　　“惠民保”保障方面主要為以下兩項責任:

　　（1）個人自付比例部分保障（醫保政策內）:2萬免賠額，報銷比例80%，保額100萬。

　　（與“惠醫保”的第一項保障責任接近）

　　（2）特定高額藥品費:15種特定藥品，限指定醫院、指定藥店購買，與第一項共用2萬免賠額，報銷比例為80%，保額100萬。

　　6、如何集中參保？

　　答:2021年1月5日至2021年2月5日期間通過以下方式集中參保:

　　（1）通過惠州市醫療保障局的官方微信公眾號“惠州醫保”或本項目服務微信公眾號“惠州惠醫保”參保。

　　（2）通過聯合承辦公司官方二維碼參保。

　　7、我不是惠州參保人，但是父母（家人）有參保惠州醫保，我能為他們參保嗎？

　　答:可以的，但只能使用微信支付。

　　8、用醫保個賬支付可以為誰參保？

　　答:職工醫保個賬可以為本人及其配偶、子女、父母、配偶父母參保，參保人數不能超過八人，超出人數的可使用微信支付。

　　9、產品保障期限是多久？

　　答:2021年1月1日0時至2021年12月31日24時

　　10、具體支持哪些醫療機構的一站式服務？

　　答:惠州市醫保定點醫療機構均支持一站式服務，市外或省外異地就醫視當地醫保系統情況而定。

　　11、有了醫保，還需要購買“惠醫保”嗎？

　　答:醫保主要解決醫保目錄內醫療費用負擔，“惠醫保”不僅解決醫保目錄內未報銷部分，還解決醫保目錄外醫療費用的負擔，其本身的初衷就是對醫保進行補充。

　　12、參保后我能退保/退費嗎？

　　答:可以的。但要留意，在猶豫期（自確認參保繳費成功當天起15天內）內才允許退保/退費的。

　　13、參保之后我能獲得憑證嗎？

　　答:可以的，參保后關注“惠州惠醫保”公眾號，您可以在公眾號內查詢參保情況。

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