關于廣東省醫療保障信息平臺上線后辦理相關醫保業務的公告

惠州市基本醫療保險參保人，各參保單位，兩定醫藥機構：

　　根據廣東省醫療保障信息平臺上線工作部署，我市在2021年1月25日至2月2日暫停辦理醫保業務，進行系統切換，2月3日8:00完成切換上線運行。目前，項目實施團隊和業務經辦隊伍正加班加點解決運行中遇到的有關問題，為保障就醫秩序和參保人醫保待遇不受影響，現就辦理相關醫保業務事項公告如下：

　　一、醫保繳費無法傳輸導致醫保待遇異常的經辦指引

　　現仍有部分參保人2021年1月的醫保繳費信息暫無法正常傳輸，導致參保人醫保待遇異常。如參保人在系統調試期間需辦理以下相關醫療保險業務，請根據以下指引進行辦理。

　　（一）本地醫院住院結算：參保人按醫療費用總額繳納押金掛賬，待繳費信息正常傳輸后回就診醫療機構辦理醫療報銷；

　　（二）異地聯網醫院住院結算：參保人先自費結算，待繳費信息正常傳輸后，憑原始發票、費用清單、住院資料等有效資料回所屬社保經辦機構辦理零星報銷；

　　（三）本地門診統籌、特定門診：參保人先自費結算，保留好原始發票及費用清單，待繳費信息正常傳輸后回就診醫療機構辦理報銷；

　　（四）外購談判藥結算：參保人憑處方先自費結算購藥，外購談判藥協議藥店出具收據并加蓋收款章，參保人保留好收據，待繳費信息正常傳輸后回藥店辦理報銷。外購談判藥協議藥店需對此類參保人員相關購藥信息進行登記，整理成冊后按月備查；

　　（五）生育備案、生育津貼申報：可在繳費信息正常傳輸后辦理，同時辦結時限順延。

　　二、生育登記（生育備案）已開通“粵醫保”手機微信小程序辦理

　　具體申報須知如下：

　　（一）申報條件

　　1、符合計劃生育政策的參保人確診懷孕并已在廣東省內辦理計生部門登記手續的；

　　2、已在我市參加基本醫療保險。

      （二）申辦流程

　　1、非廣東省內辦理計生登記手續的，暫不需網上辦理，需持有效資料到醫保經辦機構辦理；

　　2、登記前已住院保胎或終止妊娠的，需持有效資料到醫保經辦機構辦理；

　　3、生育登記填寫信息時，起止時間的“開始日期”一欄應填寫當天日期，否則審核不予通過；

　　4、生育備案填寫信息時，“定點醫療機構”應選擇產檢所在醫院，選擇后不可修改；

　　5、生育登記提交成功后，可再次點擊“生育登記”頁面查詢業務辦理進度；

　　6、在微信小程序申辦成功后，在“我的--辦理事項進度--已審核”查看辦理結果，顯示為“審批通過”，則無需再到醫保經辦機構提交紙質資料。

　　三、意外傷害業務辦理方式調整

　　目前省醫療保障信息平臺的意外傷害模塊仍在完善中，為確保意外傷害業務正常辦理，避免參保人多跑路，自2021年1月25日起，意外傷害審批業務暫由醫院辦理。辦理過程中如有疑問，由醫院通過微信專群與社保經辦機構溝通解決。

　　四、征繳相關業務注意事項

　　省醫療保障信息平臺上線后，應征數據生成模式發生巨大改變，我市POS機繳費很難兼容，導致POS繳費存在較大業務風險，無法按家庭一次性繳費，有可能出現錯繳、漏繳。請參保人到屬地社所參保后，盡可能通過微信、粵稅通、粵省事小程序“城鄉居民在線繳費”；以個人身份參保的可以嘗試通過POS機刷卡繳費。新參保人員要登記參保后第2天才能通過線上繳費，預計3月1日后可以當天參保即時繳費。

　　已繳納2020年城鄉居民醫療保險、但在2020年12月31日前沒有繳納2021年費用的參保人，可以在2月8日后選擇微信、粵稅通、粵省事使用線上繳費。

　　職工醫療保險參保人個人賬戶劃撥、醫療保險補繳、參保證明網上打印業務目前暫時無法正常辦理，業務恢復辦理的時間將另行通知。

（來源：惠州醫保微信公眾號）