為加強和規(guī)范我縣社會基本醫(yī)療保險定點機構管理,提高各定點機構的服務質(zhì)量和水平,博羅縣醫(yī)療保障局聯(lián)合市社保局博羅分局和博羅縣衛(wèi)生健康局共同成立3個考評組,在12月中下旬,對轄區(qū)內(nèi)55家定點醫(yī)療機構和683家定點零售藥店開展2021年度基本醫(yī)療保險定點機構年度考評和信用等級評定工作。
考評組圍繞定點醫(yī)藥機構履行服務協(xié)議情況,以醫(yī)保制度建設、醫(yī)保政策宣傳、藥品管理、收費管理、醫(yī)療服務質(zhì)量和服務行為規(guī)范等作為考核重點,綜合定點醫(yī)療機構門特管理情況、年度藥品或耗材集采任務完成情況、集采藥品或耗材回款情況三項專項扣分項目,對定點機構進行現(xiàn)場綜合考評,檢查人員通過聽取工作匯報,查看工作臺賬,翻閱處方、病歷和費用結算單、實地查看以及隨機訪談醫(yī)保患者等方式,全面了解定點醫(yī)藥機構醫(yī)療服務行為是否符合規(guī)范,認真查擺存在的問題及漏洞。考評組針對發(fā)現(xiàn)的問題當場給予一一指出,并提出了指導性的意見和建議。
博羅縣醫(yī)療保障局通過對定點醫(yī)療機構進行年度考評和信用等級評定,引導我縣各定點醫(yī)療機構恪守誠信、規(guī)范運作,不斷提高各定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務水平和服務質(zhì)量,落實協(xié)議的各項內(nèi)容;根據(jù)信用等級評定對我縣定點醫(yī)療機構實施分類管理,更好的保障參保人員的合法權益。