2023年8月下旬,博羅縣醫保中心接到群眾對定點藥店違規使用醫保個賬舉報。根據線索,醫保中心高度重視,成立專項稽核小組,對涉嫌違規使用醫保個賬的定點藥店開展現場突擊檢查。
經查,發現此次涉及的9家定點藥店存在違規使用醫保個賬,其中7家為定點連鎖藥店。針對檢查中發現的問題,醫保中心于9月4日下午召開違規使用醫保個賬定點藥店集體約談會,對9家定點零售藥店負責人進行了集體約談。
會上,醫保中心負責人通報了檢查中發現的“進銷存”不符、以藥易物、超范圍刷卡、執業藥師不在崗銷售處方藥等違規問題;接著對《惠州市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店服務協議》和《醫療保障基金使用監督管理條例》相關內容進行了進一步解讀。
會議要求,一要積極開展打擊欺詐騙保宣傳,并在醒目位置張貼舉報投訴電話;二要及時、真實、完整提供藥品“進、銷、存”票據和賬目;三要合規刷卡,誠信經營,按規定向參保群眾提供刷卡銷售憑證和銷售清單,切實維護醫保基金安全運行;四要加強對定點藥店工作人員的宣傳教育,開展制度全員培訓,組織學習醫保法律法規;五要認真貫徹落實醫保部門出臺的各項醫保政策。
通過約談,要求各醫保定點零售藥店限期整改,堅決杜絕違規使用醫保個賬行為;嚴格執行醫保各項政策規定,履行醫保服務協議,規范醫保服務行為,誠信經營,為參保人員提供優質、便利的服務。
各定點藥店負責人對約談問題逐一表態,承諾立即整改,做到誠實守信,杜絕違規行為再次發生。