為強化常態化監督檢查工作機制,鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢,11月14日,惠州市醫保經辦機構檢查組一行到博羅縣醫療保障事業管理中心開展2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作,通過對醫保經辦機構的內控開展情況進行抽查復查,深化打基欺詐騙保專項整治行動。
檢查組將零星報銷、意外傷害、門特、“兩定”機構管理、個賬一次性支付、軍齡視同、免繳身份確認等高風險醫保經辦業務,以及各種可能導致醫保基金流失的行為作為檢查重點,現場查閱各類醫保經辦業務檔案、內控制度、經辦規程、核查醫保信息系統權限使用情況,以及現場抽查屬地“兩定”機構,通過走訪、發放調查問卷的方式,了解我縣醫保部門工作人員在受理審核評估申辦的醫藥機構時是否違反工作紀律等事項。
針對檢查組反饋的情況,博羅縣醫保中心將壓實壓緊整改責任,積極落實整改措施,以查促改補短板,以點帶面促提升,切實規范醫保經辦服務行為,維護醫保基金安全,保障公民醫療保障合法權益