近日，惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）心血管內科謝桂庭主任團隊成功為一位72歲既往腦梗塞、高卒中高栓塞風險患者植入WATCNMAN左心耳封堵器。

　　該手術有效降低了高栓塞風險、高出血風險的房顫患者的血栓事件，從而為患者提供更全面的血栓保護。手術的成功開展，開創了博羅左心耳封堵治療的先河，為房顫患者高栓塞、高卒中的治療提供全新選擇。

　　72歲的王阿姨（化名）因“房顫，既往腦梗塞病史”來惠州市中心人民醫院博羅分院就診，該患者卒中評分5分、出血評分2分。經過討論，謝桂庭主任團隊為其制定了左心耳封堵術（LAAO）的介入治療。目前，該患者精神狀態恢復良好，各項評估指標均正常。

　　左心耳封堵是一種微創介入技術，通過穿刺股靜脈，把封堵器送至左心耳開口處，進行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脫落形成栓塞，對于高栓塞風險、高出血風險的房顫患者是最佳選擇。

　　經過完善的術前CT和全面的Truplan軟件術前分析準備。在介入室的全面配合下完成該患者的術前準備工作，謝桂庭進行房間隔穿刺，精準定位穿刺位點。行左心耳造影，造影結果顯示開口28mm左右，深度32mm左右。結合術前Truplan結果以及術中DSA測量結果，選用WATCHMAN 33mm封堵器進行封堵。

　　在團隊緊密配合下，謝桂庭巧妙地將封堵器坐落到心耳上緣囊袋，同時施加逆時針的力減少下緣露肩。緩慢平穩展開，一次到位，實現平口封堵。在DSA下進行牽拉實驗，封堵器回彈明顯無位移，提示穩定性良好。左心耳封堵器無露肩，無殘余分流，壓縮比13%-25%，滿足PASS原則評估，釋放封堵器。

　　手術的順利完成，不僅為患者解決了房顫反復卒中的痛苦，同時為患者解決了潛在的卒中再發隱患。

科普課堂

　　房顫被稱為21世紀的心血管流行病，但公眾對它的認知程度卻遠遠不及高血壓及冠心病。研究表明，房顫患者的卒中概率為普通人的5倍，且非瓣膜性房顫患者的血栓90%以上來自于左心耳。臨床上對于高卒中風險、高出血風險的非瓣膜性房顫患者，“消融加左心耳封堵一站式”手術是一個更為合適的選擇。

　　“一站式”微創治療，既解決的患者的房顫癥狀又一次性解決了患者的血栓管理，遠離卒中，最大限度地預防房顫血栓栓塞事件，為眾多房顫患者帶來福音，為廣大患者提供更新、更有效、更安全的治療方案。

　　房顫時很容易在左心耳形成血栓，一旦血栓脫落，很可能引發致命的腦卒中。因此也被稱為“隱形殺手”

　　左心耳封堵術——消滅房顫患者血栓“老巢”

　　左心耳封堵是一種微創介入技術，通過穿刺股靜脈，把封堵器送至左心耳開口處，進行封堵，使左心耳形成的血栓不至于脫落形成栓塞，對于高栓塞風險、高出血風險的房顫患者是最佳選擇

　　無需開胸，微創手術

　　左心耳封堵術無需開胸，僅需要在患者右側股靜脈處和患者的房間隔處各開一個5mm左右可愈合的小創口。

　　手術安全有效

　　手術過程中，醫生將特制的記憶合金材質的封堵器通過股靜脈送到左心耳的位置，將左心耳完全封閉，避免血栓脫落至血管。

　　不用長期服藥

　　避免了患者抗凝藥長期應用引起的消化道和腦出血風險。

　　供稿/供圖：心血管內科 謝桂庭