隨著冬季的到來，氣溫逐漸降低，對于糖尿病患者來說，這是一個需要特別警惕的時期。天寒時，糖尿病容易加重，容易誘發心腦血管疾病，甚至可能引發一種嚴重的急性并發癥——糖尿病酮癥酸中毒。

　　博羅人民醫院內分泌科2023年12月21日開科以來，收治了10余例糖尿病酮癥酸中毒的患者，這為我們敲響了警鐘。今天，讓我們一同了解為什么天冷時糖尿病會加重，以及如何識別和預防酮癥酸中毒。

　　一、天寒時，糖尿病為何容易加重？

　　1. 升糖激素分泌增加

　　寒冷會興奮交感神經，刺激兒茶酚胺、糖皮質激素、生長激素、甲狀腺素等升血糖激素的分泌，使肝糖原輸出增多，從而導致血糖、血壓升高，血糖升高導致血液粘稠度增加，易形成血栓誘發心梗、腦梗等，血壓升高易導致腦出血等。

　　2. 食欲與熱量攝入

　　天寒人們食欲增強，喜歡進食高熱量食物、熱粥、熱糊等食物，攝入的熱量也隨之增加，這對血糖控制是不利的。

　　3. 運動量的減少

　　冬季戶外活動減少，運動量相對降低，這也影響血糖的控制。

　　4.氣溫影響代謝

　　天氣寒冷，影響人體新陳代謝，影響血糖穩定，容易出現血糖波動。

　　5. 常見誘因

　　冬季是各種呼吸道疾病的高發季節。糖尿病患者免疫力較正常人下降，稍不注意就會受涼感冒，引起呼吸道感染，感染導致血糖急劇升高，誘發“糖尿病酮癥酸中毒”等急性并發癥。

　　二、如何識別酮癥酸中毒？

　　糖尿病酮癥酸中毒是一種由于體內胰島素缺乏或作用不足，體內葡萄糖無有效利用供能，導致脂肪分解過多，產生大量酮體，酮體為強有機酸，酮體在體內堆積，引發代謝性酸中毒的病癥。可能會出現以下癥狀：

　　1.口干、煩渴、多飲、多尿：這是糖尿病的典型癥狀，但在酮癥酸中毒時會加重。

　　2.疲倦、乏力、惡心、嘔吐、腹痛：疲倦、乏力常為初期癥狀，如未及時就醫，病情將進一步加重出現消化系統的癥狀，這些都是酮癥酸中毒的早期表現，同時可伴有頭痛、煩躁、嗜睡等。

　　3.呼吸深快：酸中毒會導致呼吸深快、氣促，呼吸中可能有爛蘋果味。

　　4.意識障礙、昏迷：這是酮癥酸中毒的嚴重表現，易危急生命，需要及時就醫搶救。

　　提醒：因此，當出現以上癥狀時，可測血糖情況并及時就醫，不要拖不要拖不要拖！如果不及時治療，可能危及生命！

　　預防措施：

　　重視血糖監測，規律監測血糖。按時服藥，降糖藥一定要帶在身邊，并準時按量應用。對于注射胰島素的病人，不可隨意減少或中止胰島素的治療。

　　注意休息，過度勞累或長期精神緊張，可引起血糖增高。因此，必須保障足夠的睡眠，避免熬夜。

　　室內、室外均應注意保暖，預防受涼感冒。加強個人防護，盡量少去人流密集的場所，必要時戴上口罩。

　　重視感染，即便是感冒、小癤腫、小外傷（特別是足部）也不放過，一定要認真治療直到痊愈，防治誘發酮癥酸中毒。

　　三、冬季如何管理糖尿病？

　　1. 定期監測血糖

　　糖尿病人必須建立病歷檔案，記錄血糖值。血糖并非恒定，尤其在冬季，氣溫的波動對血糖影響顯著。最好每周檢測4-5次血糖，除了血糖值，還應記錄檢測時間、飲食和用藥情況。如果出現血糖的升高或波動，及時到內分泌科門診就診。

　　2. 合理飲食

　　天寒地凍，人們的食欲往往會增加，加上各種美食的誘惑，容易進食增多。但糖尿病患者必須牢記，飲食控制仍然是糖尿病治療的基礎。他們需要控制總熱量的攝入，避免高糖和高脂食物，并增加蔬菜、全谷類和優質蛋白質的攝入。只有這樣才能保持血糖的穩定，避免不必要的健康風險。

　　3. 適度運動

　　運動可增加機體對葡萄糖的利用，是治療糖尿病的方法之一。即使在冬季，也保持一定的運動量，如散步、慢跑、太極拳、室內運動等。當然，不要清晨大肆運動。冬天早晨氣溫較低，會刺激血管收縮，容易誘發心絞痛、心梗及腦卒中，故不推薦嚴冬季節晨練，戶外活動最好在早飯后或下午氣溫回升時進行。

　　4. 增強自我管理意識

　　了解糖尿病及其并發癥的基本知識，增強自我管理的能力和意識。

　　5. 及時就醫

　　一旦出現糖尿病酮癥酸中毒的疑似癥狀，應立即就醫。

　　科室簡介

　　內分泌科

　　博羅縣人民醫院內分泌專科于2023年12月21日正式開科。內分泌科擁有一支專業能力強、技術精湛、診療經驗豐富和專科護理能力強的醫護團隊。目前共有醫務人員22人，其中主任醫師2人、副主任醫師2人、主治醫生2人、住院醫生2人，具有碩士學歷醫師3人，具備執業營養師及注冊營養師資格醫生1人；護士14人，其中糖尿病教育專科護士1人，糖尿病及糖尿病足專科護士1人，為博羅唯一擁有專業營養師及糖尿病專科護士的科室。

　　科室擁有胰島素泵、肌電圖、肱踝指數測量儀、血酮儀、血糖儀、體成分分析等先進儀器設備，能為患者提供高效、優質的醫療服務。

　　科室開放床位35張，設有雙人套間、三人套間、四人套間、搶救室等多種類型病房，可以滿足不同患者需求。新院區病房寬敞明亮、干凈衛生、溫馨舒適，每間病房均配備飲水機、熱水器、冷暖空調和陪人休息床等，生活設施齊全，在滿足患者就醫需求的同時保障大家住的安心、放心、舒心。

　　專科診療范圍

　　1. 糖尿病、糖尿病急性并發癥（酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、高血糖高滲綜合征、低血糖）、糖尿病慢性并發癥（糖尿病心腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病足、糖尿病眼部病變等）、妊娠期糖尿病；

　　2. 代謝異常疾病：痛風及高尿酸血癥、血脂異常、肥胖、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、脂源性胰腺炎恢復期血脂管理；

　　3. 甲狀腺及甲狀旁腺相關疾病（甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺癌術后甲狀腺功能管理、甲狀旁腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進）；

　　4. 腎上腺疾病（腎上腺增生、結節、腎上腺功能異常、繼發性高血壓）；

　　5. 垂體疾病（垂體瘤、垂體增生、垂體功能減退、高泌乳素血癥、肢端肥大癥）；

　　6. 骨質疏松癥等。

　　在這個寒冷的季節里，讓我們一起科學管理糖尿病。博羅縣人民醫院內分泌科通過專業的醫療服務，將為您和您家人的健康保駕護航！

　　供稿：內分泌科 屈麗媛