為提高科室護理管理和服務質量，讓神經(jīng)重癥患者能夠享受到優(yōu)質精細化醫(yī)療服務，近日，神經(jīng)外科二區(qū)科護士長林東彩帶領和組織護理團隊進行了一場護理“工作坊”（WORKSHOP）專題培訓，培訓主要聚焦良肢位擺放技術在神經(jīng)重癥康復中的應用。

　　神經(jīng)外科二區(qū)一直以“盡管不是無所不能，但是不惜竭盡所能”為口號，醫(yī)護團隊注重重癥患者早期康復，以人為本，持續(xù)在搶救急危重患者的同時，對于重癥患者的早期康復尤其重視，旨在幫助患者搶救生命，并提升病后康復成功率。

　　護理“工作坊”教學模式采用理論講解、案例分析和實踐操作相結合的方式進行。期間，康復專科護士對良肢位擺放的理論基礎進行了深入淺出的講解，包括患者的生理和心理變化、良肢位擺放的重要性及原則等。

　　隨后，通過案例分析，讓護理人員了解不同情況下良肢位擺放的應用方法和注意事項，并現(xiàn)場在模擬“病人”身上進行實踐操作，并在專業(yè)指導下不斷改進和優(yōu)化。

　　培訓過程中，護理人員知悉良肢位擺放能夠有效地促進肢體功能康復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，該技術還能夠提高患者的生活能力和生活質量，為以后患者轉出重癥病房后續(xù)的康復治療奠定基礎，降低后續(xù)康復治療成本，減輕家庭和社會的負擔。

　　此次護理“工作坊”培訓，得到大家的一致認可。并紛紛表示：“通過這次學習，我們對良肢位擺放有了更深入的理解和認識，并掌握了相關的技能，為下一步強化‘優(yōu)質精細化護理服務’內(nèi)涵奠定了基礎”。

　　什么是良肢位？

　　良肢位又稱抗痙攣體位，良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其被動擺放成的一種體位或姿勢，是從治療和護理的角度出發(fā)而采取的一種暫時性、治療性體位。它既能預防各種常見并發(fā)癥的出現(xiàn)，又能促進肢體功能恢復，提高生活能力和生活質量。因此，良肢位擺放是腦卒中患者早期康復的重要措施之一。

　　患病后何時開始良肢位擺放？

　　在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48小時可進行。患者在入院軟癱期時，給予治療的同時需要進行良肢位的擺放，越早進行康復治療，肢體功能恢復越好。但要堅持全周期康復。

　　如何進行良肢位擺放？

　　仰臥位

　　僅作為替換體位，盡量少采用。（虛線表示患側肢體）

　　1.頭下墊上軟枕，適當調節(jié)軟枕的高度，用軟墊支撐患側肩胛，確保其胸椎呈中立位。

　　2.讓肘部呈伸直狀態(tài)，并給肘部下面墊上軟枕，手腕向反方向屈伸，促使手指關節(jié)得到充分伸展。

　　3.同側臀部下也墊上軟枕，以促使骨盆凸出，保證足部呈中立位置

　　4.給患側肢體下墊上軟枕，以促使其肩押骨呈部分凸出狀

　　5.可在患側腳底放置軟枕，保持踝關節(jié)中立位，放置下垂。

　　健側臥位

　　最舒適、有利于患側的血液循環(huán)，預防患肢浮腫。（陰影表示患側肢體）

　　1.頭部自然枕在枕頭上，患側上肢向前伸出，并抬起肩胛骨，使肩關節(jié)屈曲90°。

　　2.健側肢體位于下方，呈側臥姿態(tài)；隨后，伸展健側下肢髖關節(jié)，并屈曲膝關節(jié)。

　　患側臥位

　　最重要的體位，增加對患側的刺激，伸展患側，避免誘發(fā)痙攣。（陰影表示患側肢體）

　　1.前伸患側手臂，屈曲肩關節(jié)不超過90°。

　　2.伸展手指、背伸腕部關節(jié)、旋后前臂關節(jié)，并將肘部伸直。

　　3.將軟枕放于腰背部，可以起到有效的支撐作用。

　　4.給患側肢體下墊上軟枕，以促使其肩押骨呈部分凸出狀。

　　注意事項

　　1. 為患者擺放良肢位時絕對不能拖、拉患側肢體，尤其是肩關節(jié)。

　　2. 良肢位擺放也應定時變化體位，定時翻身。

　　3. 注意仰臥位患者易出現(xiàn)壓瘡的位置要保持干凈、干爽，盡量避免長時間仰臥位。

　　4. 患側臥位時一定要將患肩被動前伸，以免長時間受壓，產(chǎn)生疼痛，影響患側上肢循環(huán)。

　　5. 健側臥位時一定要注意患肢的細節(jié)，注意各關節(jié)抗痙攣擺放。任何體位都是臨時性的，不應超過2小時。

　　聲明：本科普作品的證據(jù)均來自國內(nèi)公開發(fā)表的研究文獻資料，旨在讓廣大讀者了解該健康問題已有的相關證據(jù)，是否采納本作品的健康指導，請結合具體的健康狀況和健康需求等作出決策。

　　供稿：神經(jīng)外科二區(qū) 林東彩、陳惠彬

　　繪圖：神經(jīng)外科二區(qū) 陳惠彬