在前不久的國(guó)際婦女節(jié)，對(duì)于何女士來說也是不同尋常的一天，她迎來了她們家的新生命，也開啟了她為人母親的使命，回想這一路來的坎坷與波折，她流出了欣喜的眼淚。

　　何女士于2021年5月因孕25周難免流產(chǎn)在一家三甲醫(yī)院診斷出宮頸機(jī)能不全，無緣于新生命的誕生讓何女士悲痛萬分。流產(chǎn)半年后，她在縣級(jí)婦幼專科醫(yī)院檢查再次確診宮頸機(jī)能不全。

　　2022年8月15日何女士在我院檢查確認(rèn)早孕后欣喜萬分，但也顧慮重重，擔(dān)心重蹈覆轍。她找到我院婦產(chǎn)科門診副主任付冬梅咨詢。這事引起付冬梅高度重視，當(dāng)即與婦產(chǎn)科副主任、婦科主任甘秀華討論并作出決定，擬安排何女士在孕14+周行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　由于何女士檢出有陰道炎，需陰道用藥一周，復(fù)查正常后終于在10月25日順利安排入院。甘秀華為其進(jìn)行詳細(xì)的檢查后，考慮到保障母嬰安全，避免麻醉對(duì)胎兒的影響，經(jīng)全科討論并與何女士及家屬商量后決定無麻醉下行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　10月26日，甘秀華以精湛的技術(shù)為何女士順利實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)中不斷給與何女士心理疏導(dǎo)，讓她放松心情……手術(shù)結(jié)束后何女士無不適，術(shù)后甘秀華詳細(xì)交代何女士需要注意的事項(xiàng)，并予保胎治療。10月31日何女士順利出院并于今年3月順利分娩一名男嬰。

　　我院婦科開展宮頸環(huán)扎手術(shù)有四年多，技術(shù)成熟有效，順利為多名宮頸機(jī)能不全患者實(shí)施手術(shù)，成功率100%，實(shí)現(xiàn)了廣大女性當(dāng)母親的夢(mèng)想。

　　宮頸機(jī)能不全是妊娠期因子宮局部因素導(dǎo)致圍產(chǎn)兒發(fā)病率與病死率的主要原因，其發(fā)生率約0.1%～1.0%，約15%的中孕期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)原因?yàn)閷m頸機(jī)能不全，是妊娠期因子宮局部因素導(dǎo)致圍產(chǎn)兒的發(fā)病率與病死率主要因素。當(dāng)宮頸結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生異常，于妊娠中晚期不能發(fā)揮類似括約肌的作用，當(dāng)宮內(nèi)妊娠物的重量超過宮頸內(nèi)口承受力時(shí)，即可導(dǎo)致宮頸機(jī)械性擴(kuò)張而反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)時(shí)稱之宮頸機(jī)能不全。宮頸機(jī)能不全主要表現(xiàn)為妊娠中晚期出現(xiàn)無痛性宮口擴(kuò)張、宮頸管縮短、羊膜囊膨出、胎膜早破進(jìn)而發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，而在孕前及孕早期通常無任何臨床表現(xiàn)。孕前宮頸機(jī)能不全往往缺乏典型癥狀與體征，孕前宮頸機(jī)能不全診斷主要依據(jù)患者反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)病史、宮頸手術(shù)史、輔助檢查發(fā)現(xiàn)宮頸縮短、宮頸內(nèi)口增寬進(jìn)行綜合判斷。

　　手術(shù)最佳時(shí)間

　　宮頸機(jī)能不全宮頸環(huán)扎手術(shù)建議在懷孕14-16周之間進(jìn)行，典型的病史有三次以及以上的妊娠中期自然流產(chǎn)史或者早產(chǎn)，一般建議在妊娠12-14周時(shí)做是最佳時(shí)間，主要用于預(yù)防因?qū)m頸機(jī)能不全、宮頸口松弛而引起晚期流產(chǎn)癥狀的手術(shù)治療方式。進(jìn)行宮頸環(huán)扎手術(shù)之前需要先進(jìn)行常規(guī)檢查，如果患有比較嚴(yán)重的陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥性疾病，則需要先治療炎癥性疾病后，再進(jìn)行手術(shù)治療。

　　術(shù)后注意事項(xiàng)

　　術(shù)后患者需要臥床休息1-2周左右，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)絕對(duì)禁止性生活刺激。一般在臨近足月妊娠時(shí)，也就是37-38周左右，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拆除縫線。宮頸環(huán)扎手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短。但該手術(shù)也存在一些弊端，如經(jīng)陰操作增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎發(fā)生，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)陰環(huán)扎往往環(huán)扎位置較低，環(huán)扎部位以上的宮頸內(nèi)口隨著孕期增加依然擴(kuò)張，擴(kuò)張的宮頸可能誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生；為了防止宮口擴(kuò)張，孕婦術(shù)后往往被要求嚴(yán)格臥床。

　　供圖：婦科 黃美香