近日，黃奶奶因病態竇房結綜合征植入永久起搏器，在術后的第三天 ，突發左肩關節疼痛難忍。經過詢問，才知道黃奶奶因為擔心電極脫位，左側肢體一直制動，肩關節未活動，造成了左肩關節粘連、肩周炎。

　　那么該如何指導黃奶奶早期活動呢？

　　我院心血管內科醫護人員通過對黃奶奶術后的早期活動指導，有效緩解了黃奶奶的疼痛。

　　活動如下：

　　第一天握拳屈肘：握拳運動：患側五指用力伸直，再用力握拳。曲肘運動：患側手肘彎曲至胸部，再自然下垂。

　　第二天雙臂擺動：上肢往兩側伸展，回收再打開。重復以上動作，逐漸過渡到與肩關節持平。

　　第三天前屈后伸：站立將患肢前屈和后伸。逐漸增加伸展的幅度，不超過45°。以上活動每天2-3次，每次10-15分鐘

　　手術2周后，做旋臂運動和攀巖運動

　　旋臂運動：患者呈站立位，上肢自然下垂，術側以肩為軸，前旋和后旋。

　　攀巖運動：面對墻壁，術肢手指在墻壁上逐漸上爬，應小于90°。

　　手術后3個月摸對側耳朵：患者站立位，身體不可彎曲，術肢抬起從同側耳部逐漸摸向對側耳后。以上活動每天1-2次，每次5-10分鐘。

　　上述功能鍛煉，按照循序漸進的原則，根據疼痛及耐受程度選擇運動次數及持續時間。注意術側上肢避免提、推、拉重物，避免劇烈運動，避免用力過度或幅度過大的動作，如打網球、舉重物等，以免影響起搏器功能或電極移位，但可以進行騎車、慢跑、游泳、跳舞等活動。

　　心血管內科為了方便患者記憶，還制作了7句口訣：握拳屈肘，雙臂擺動，前屈后伸，前旋后旋，上肢爬墻，摸對側耳。

　　供稿、供圖：心血管內科 黃文華

　　審稿：心血管內科  曾淑媛、童彩和