隨著腫瘤“精準微創(chuàng)”理念持續(xù)深入，微波消融術(shù)逐漸成為腫瘤新穎治療手段之一。近日，我院腫瘤科成功開展了本院首例CT引導下經(jīng)皮微波消融治療鄰近橫膈肝腫瘤，該手術(shù)的實施表明了我院對肝癌的治療實現(xiàn)了進一步微創(chuàng)化、個體化。對于很多不能耐受常規(guī)開胸、開腹手術(shù)，及不愿接受手術(shù)治療的患者有著積極的意義。

　　近日，68歲的楊大爺（化名）因“反復腹脹9年，再發(fā)1周”來我院就診。在醫(yī)生詳細詢問下，得知楊大爺既往有“乙肝、肝硬化”病史9年，收住感染科，入院后完善腹部增強CT顯示：考慮肝S8肝癌；肝硬化、脾大、腹水、門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成；腹腔多發(fā)增大淋巴結(jié)；門靜脈主干及分支栓子。請腫瘤科會診，會診考慮到楊大爺肝腫瘤臨近橫膈，大小約2.2cm，肝硬化失代償期，Child-Pugh B級，手術(shù)風險大，綜合病情，醫(yī)生建議楊大爺行CT引導下經(jīng)皮微波消融治療肝腫瘤，在獲得了患者及其家屬的同意后，楊大爺轉(zhuǎn)入到腫瘤科進行微波消融術(shù)。

　　經(jīng)過1個多小時的手術(shù)，腫瘤消融完全，周邊組織損傷很小，手術(shù)過程十分順利，楊大爺表示沒有任何不適，耐受性良好。1個月后返院復診，CT提示肝腫瘤完全滅活。

　　術(shù)前肝腫瘤情況，鄰近橫膈

　　肝腫瘤鄰近橫膈，穿刺難度大，術(shù)前徐穩(wěn)深主任帶領(lǐng)腫瘤科專業(yè)團隊及放射科房志杰醫(yī)生為患者進行精準定位，設定穿刺路線

　　CT引導下微波消融治療過程

　　CT引導下微波消融治療過程

　　微波消融術(shù)前

　　1個月后復查CT提示肝腫瘤完全消融

　　關(guān)于微波消融術(shù)

　　微波消融（microwave ablation, MWA）指在B超或CT引導下，把微波消融針直接穿刺到腫瘤部分，發(fā)射出來的微波能量在腫瘤內(nèi)迅速升溫，當溫度升到50℃以上時腫瘤細胞的蛋白質(zhì)變性凝固，導致其不可逆壞死。同時對其他組織的影響非常小。影像引導下經(jīng)皮微波消融作為一種操作簡便、微創(chuàng)、精準、效果好、不良反應小、安全可靠的熱消融方法，已經(jīng)被越來越多的應用于肝腫瘤的治療。

　　微波消融的特點

　　1、微波消融熱效率高，抗熱沉效應較好，消融范圍較大；

　　2、不受各種組織電阻抗的影響，能較好預測消融形態(tài)；

　　3、沒有回路電極，不會引起燒灼；

　　4、消融時痛覺較輕。

　　微波消融治療適應癥有哪些？

　　微波消融技術(shù)首先應用于肝癌的臨床治療，并取得了滿意的效果，目前消融技術(shù)已相當成熟，適應證也逐步擴大。

　　（1）呼吸系統(tǒng)：氣管支氣管內(nèi)腫瘤，肺內(nèi)良、惡性腫瘤。

　　（2）消化系統(tǒng)：肝臟良、惡性腫瘤。

　　（3）泌尿系統(tǒng)：前列腺腫瘤、腎臟腫瘤、腎上腺腫瘤。

　　（4）骨骼系統(tǒng)：原發(fā)或轉(zhuǎn)移的骨腫瘤。

　　（5）神經(jīng)系統(tǒng)：脊髓膜瘤、神經(jīng)纖維瘤。

　　（6）肌肉系統(tǒng)：肌纖維瘤、橫紋肌肉瘤。

　　（7）生殖系統(tǒng)：會陰部腫瘤、宮頸癌、卵巢癌。

　　（8）其他：皮膚腫瘤、乳腺瘤實體瘤。  

　　目前，我院腫瘤科已具備微波消融設備及專業(yè)人員，徐穩(wěn)深主任帶領(lǐng)專業(yè)團隊已開展微波消融術(shù)多例，為腫瘤患者提供了更多的治療選擇，減輕疾病帶來的痛苦，幫助患者早日獲得康復！

　　科室簡介

　　博羅縣人民醫(yī)院腫瘤科，是廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房、廣東省肺部腫瘤精準治療專科聯(lián)盟單位。現(xiàn)有醫(yī)護人員30名，醫(yī)生9名，其中高級職稱5人（主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人），主治醫(yī)師4人，醫(yī)學碩士3人，現(xiàn)開放床位62張，2020、2021、2022年總服務住院患者分別2592、3292、3628人次。

　　腫瘤科始終遵循以規(guī)范化腫瘤治療和個體化治療為診療原則，對腫瘤患者實施全程管理。科室擁有先進的微波消融機、氬氦刀冷凍消融機及介入設備。擅長分子靶向治療、免疫治療、化療、疼痛治療等全身治療。熟練開展微創(chuàng)介入治療如經(jīng)肝動脈灌注化療HAIC、經(jīng)肝動脈化療栓塞TACE等、微波消融治療、氬氦刀冷凍消融治療、經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流PTCD及膽道支架植入等多種治療手段，給腫瘤患者帶來更全面的綜合治療及最大化治療效果，延長生存期。掌握各種實體瘤穿刺活檢術(shù)，如肺穿刺、肝穿刺、乳腺穿刺、腎穿刺、前列腺穿刺、骨穿刺、淋巴結(jié)活檢等。此外，還開展血液系統(tǒng)常見疾病如急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性腫瘤等診治。

　　同時，科室重視多學科綜合治療，多科協(xié)作，嚴格遵守中國臨床腫瘤學會CSCO公布的指南進行規(guī)范治療，根據(jù)國內(nèi)外腫瘤治療的最新研究進展和診治規(guī)范，結(jié)合病人的個體特點，為病人“量身訂做”最佳的個體治療方案。曾獲醫(yī)院“引進和推廣新技術(shù)新項目先進集體”獎。科室醫(yī)護人員本著以“一切為了病人”的原則，在堅持診療水平與國內(nèi)外先進水平同步的基礎上，竭誠為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的醫(yī)療服務和全面人性化的關(guān)懷照顧。

　　供稿、供圖：腫瘤科 黃倩文