相信很多人都聽說過肝硬化，但是大部分人都不知道得了肝硬化還會吐血，吐血量多時甚至會危及生命。下面我們來聊一聊肝硬化那些事兒。　

　　正常人的肝臟是柔軟而富有彈性的，肝臟因各種原因引起肝臟慢性、進行性、彌漫性炎癥，導致肝細胞廣泛變性和壞死基礎上產生肝臟纖維組織彌漫性增生，并形成再生結節和假小葉，導致正常肝小葉結構和血管解剖的破壞。

　　從患者被確診患有慢性肝炎開始，其肝臟可能要經過幾年、十幾年甚至是幾十年才會發展為肝硬化。

　　引起肝硬化的原因？

　　1、病毒性肝炎

　　2、慢性酒精中毒

　　3、藥物

　　4、化學毒物

　　5、膽道疾病

　　6、遺傳代謝障礙性疾病

　　7、循環障礙性疾病

　　8、自身免疫性疾病

　　9、寄生蟲

　　肝硬化的表現

　　1、患者疲倦、乏力，精神不振。營養較差，消瘦，面色灰暗（肝病面容），皮膚干枯粗糙、夜盲、水腫、舌炎、口角炎。

　　2、食欲減退，進食后上腹飽脹，有時伴惡心、嘔吐，稍進油膩食物易引起腹瀉。有些患者會有腹部脹痛或全身發黃。

　　3、患者易出現牙齦出血或黑便（消化道出血）情況，貧血（長期慢性失血）

　　4、雌激素增多、雄激素和糖皮質激素減少，形成肝掌和蜘蛛痣；醛固酮和抗利尿激素增多：水鈉潴留、尿少、腹水形成。

　　5、門靜脈高壓的臨床表現：

　　(1)脾大，脾功能亢進；

　　(2)食管下段和胃底靜脈曲張：患者常在惡心、嘔吐、咳嗽、負重等使腹內壓突然升高，或因粗糙食物機械損傷、胃酸反流腐蝕損傷時，導致曲張靜脈破裂出血，出現嘔血，黑便及休克等(消化道大出血)。

　　(3)腹水：門靜脈壓力增高，低清蛋白血癥（<30g/L）肝淋巴液生成過多，繼發性醛固酮增多，抗利尿激素增多，有效循環血量減少，腎小球血流量減少等因素均可引起腹水。

　　為什么會吐血？

　　肝臟的供血主要依賴門靜脈系統，當肝硬化時，因為細胞的“僵化”，導致門靜脈系統壓力增高，從而使部分血液通過旁邊的側枝血管進入肝臟，其中之一食管下段和胃底靜脈。

　　因為長時間的高壓力血流通過，導致食管下段和胃底靜脈逐漸曲張，當某天終于承受不住壓力或因為吃了堅硬的食物戳破血管，那么血液就會奔騰而出，病人大口吐血的恐怖場面就會出現在我們眼前！

　　如何預防肝硬化和治療？

　　肝硬化的治療是綜合性的，首先要保證充足的休息，避免勞累、緊張、激動和焦慮；保持大便通暢，避免便秘；

　　飲食方面：給予高維生素、易消化的食物，嚴禁飲酒！如果是有食管胃底靜脈曲張的病人嚴禁食用堅硬粗糙食物。

　　藥物治療：目前沒有逆轉肝硬化的特效藥，一部分中藥治療在延緩疾病的進展方面有一定的療效。避免使用損傷肝臟的藥物。

　　預防：嚴禁喝酒！如果有肝炎病史的小伙伴記得一定要進行隨訪，還有傷肝的藥物盡量少吃。定期的全身體檢是觀察和了解自己身體狀況的好辦法。

　　供稿：感染科 張秋華