博羅縣人民醫院創建于1937年，前身為縣救濟院施醫部，1956年4月1日，更名為博羅縣人民醫院。2016年8月23日，被評定為三級綜合醫院，是博羅縣內唯一一所集醫療、教學、康復、保健、預防、急救和科研為一體的國家公立三級綜合醫院。

　　2017年6月與惠州市中心人民醫院簽訂醫院管理合作試點框架協議，由惠州市中心人民醫院負責全面經營管理。2018年1月份正式運作，同年開始參加國家三級公立醫院績效考核。經過5年多的緊密型醫聯體的建設，醫院的醫療技術管理規范、醫療質量、學科建設、服務能力、運營管理等方面都取得了巨大的進步。2022年國家三級公立醫院績效考核的成績也取得了歷年最好的成績，躋身B+行列。

　　2023年9月19日博羅縣人民醫院進行整體搬遷，427名患者轉運工作順利完成。搬遷到新院區后，醫院的環境、設備、服務得到大提升。新院區總用地面積10.7萬平方米，總建筑面積11.5萬平方米，醫院編制床位1000張，實際開放床位數1258張。共設34個臨床醫技科室和16個職能科室，其中惠州市醫學重點發展專科2個，惠州市臨床重點專科11個，惠州市中醫重點專科專病2個。

　　博羅縣人民醫院有著87年建院史，經過數十載的辛勤耕耘，幾代人的頑強拼搏、無私奉獻，不斷探索前行、開拓進取，醫院發展進入新的階段，創建國家三級甲等醫院（以下簡稱“創三甲”）恰逢其時。

　　等級醫院評審基礎知識

　　醫院等級評審是動態、循環且持續改進的過程，因此評審標準也一定是動態調整和改進的。評審標準共3個部分，第一部分為前置要求部分，實行一票否決，不占分數。第二部分為醫療服務能力與質量安全監測數據部分，在評審綜合得分中的權重占60%，總分為600分。第三部分為現場檢查部分，在評審綜合得分中權重占40%，總分為400分。采取“總分和第三部分相結合”的方式，判定相應等次必須同時滿足以下兩個條件：甲等：總分不少于 900 分，第三部分不少于 360 分。

　　2020年12月國家衛健委印發《三級醫院評審標準（2020年版）》；2021年5月廣東省衛生健康委結合廣東實際制定了《三級醫院評審標準（2020年版）廣東省實施細則》；2022年12月國家衛健委印發《三級醫院評審標準（2022年版）》及其實施細則；2024年1月廣東省衛生健康委結合廣東實際制定了《三級醫院評審標準（2022年版）廣東省實施細則》。

　　一是醫院評審的原則：堅持政府主導、分級負責、社會參與、公平公正。二是醫院評審的方針：以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵。三是醫院評審重點要素：圍繞質量、安全、服務、管理、績效。體現以病人為中心。四是醫院評審周期：4年。五是醫院評審準備：醫院在提交評審申請材料前，應當開展不少于六個月的自評自查，自我改進工作。六是醫院迎接醫院等級評審的領導組織機構：醫院成立創建三甲醫院領導小組和創三甲辦公室。七是醫療質量管理工具：指為實現醫療質量管理目標和持續改進所采用的措施、方法和手段，如全面質量管理（TQC）、質量環（PDCA循環）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關組（DRGs）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等。

　　從零開始不怕難

　　創建路上秉初心

　　2023年7月醫院成立創三甲辦公室，召開動員大會，“創三甲”工作正式啟動，會上強調“創三甲”工作是目前醫院的工作重點和主要任務，醫院從思想、物質、設備、技術等方面進行謀劃“創三甲”準備工作。

　　2023年7月醫院擬定《博羅縣人民醫院創建三級甲等醫院實施方案》《博羅縣人民醫院創“三甲”績效考核方案（試行）》，成立以黨委書記為組長、院長為常務副組長，其他院級領導為副組長、醫院職能部門主任為成員的創建三甲醫院領導小組，成立評審內審專家組（七個組），設立科室三甲聯絡員、評審內審記錄員。

　　對照最新版本評審標準，醫院基本符合創建條件，但在醫療環境、專業技術水平、醫療設備、人才儲備、信息化建設仍存在一定的差距，“創三甲”是機遇也是挑戰。黨委要求：全院動員，學習標準，邊學習、邊對標、邊整改、邊推進，通過“創三甲”實現醫院高質量發展！

　　披荊斬棘勇爭先

　　風雨兼程創“三甲”

　　醫院院長與職能部辦主任、科室負責人簽訂了《創建三甲工作責任書》，與醫院全體員工簽訂承諾書，壓實責任，做到目標層層分解，責任層層落實，帶領醫院全體員工投入到“創三甲”工作中。

　　2023年7月醫院成立創三甲辦公室。

　　2023年11月擬定《博羅縣人民醫院創建三級甲等醫院實施方案》、《博羅縣人民醫院創“三甲”績效考核方案（試行）》（成立創建三甲醫院領導小組，成立評審內審專家組（七個組），設立科室三甲聯絡員、評審內審記錄員）。

　　2023年7月醫院召開動員大會，“創三甲”工作正式啟動。

　　2023年7月醫院分5次選派19名科室業務骨干前往惠州市中心人民醫院學習培訓。

　　2023年11月召開等級醫院等級評審實操指導培訓班5場，圍繞管理、醫療、護理、院感、藥事共七方面現場評審標準共計10個課題。

　　2023年11-12月完成首次自查，12月將自查情況形成簡報在醫院OA辦公系統中公示。

　　2023年11月各職能部門完成創三甲工作計劃的制定，根據自身情況有序有計劃開展部門工作。

　　2023年12月組織醫院5名骨干參加國家衛生健康委醫院管理研究所舉辦的“第八屆中國醫院評審評價與高質量發展大會”。

　　2024年1月2日組織醫院29骨干前往惠州市第六人民醫院參觀交流。

　　2024年1月3日、29日召開兩次創建三級甲等醫院工作推進會。

　　2024年1月10日、31日完成2次任務清單派送工作。針對醫院第三部分首次自查情況進行派單，任務接收職能部門涉及16個，兩次派單任務共涉及135款標準，現已收集制度、流程、規范、預案共80項，其中新擬38項，完善修訂42項。

　　2024年1月10日始進行編寫醫院《應知應會》，14個職能部門完成章節匯編。

　　2024年1月22日收到《三級醫院評審標準（2022年版）廣東省綜合醫院實施細則》，已將新標準發醫院OA，創三甲辦公室即刻研讀新評審標準，編輯成表成文，落實數據統計，梳理條款分工。

　　2024年1月25日醫院召開2023年年終工作總結會，會上多次強調“創三甲”工作的重要性。

　　2024年1月已將宣傳標語在醫院門診樓大廳、顯示屏、醫院官網中展示。

　　2024年2月黨委會通過成立創內審員沖鋒隊（從每個職能部門遴選出一名骨干負責協助部門主任統籌本部門的“創三甲”工作，形成每兩周開一次內審員沖鋒隊會議，將上兩周任務完成情況進行匯報，完成現場檢查部分工作部署和條款驗收，同時布置下兩周工作任務）。

　　2023年7月至2024年2月共發布創三甲工作相關微信新聞稿5篇，1個推廣短視頻。

　　醫院“創三甲”工作按《博羅縣人民醫院創建三級甲等醫院實施方案》有力、有序推進。讓我們從醫院發展沿革進程中汲取前進的智慧和力量，一起踔厲奮發、勇毅前行，全力推進“創三甲”工作！

　　供稿：創三甲辦公室 楊家卿