2024年4月19日，我院脊柱外科姚仕奮主任團隊成功完成博羅首例后路胸椎4椎體爆裂性骨折伴脫位切開復位融合內固定術+后路胸12椎體爆裂性骨折切開復位融合內固定術，此次罕見病例的成功救治，充分體現了我院脊柱外科較強的脊柱創傷救治能力。

　　4月1日，42歲的韋先生因被電線桿壓傷致全身多處外傷被送至我院就診。經檢查，他雙側液氣胸、雙側少量氣胸、左側胸腔少量積液（積血）、右側胸腔中等量積液（積血）、雙肺挫傷；胸4、胸12椎體爆裂性骨折伴骨性椎管狹窄，胸4椎體骨折分離、移位；頸7、胸1左側橫突、左側第1-10、12肋及右側第1-7肋骨折，頸7、胸1-4/12棘突、胸8/9左側橫突骨折；失血性休克；創傷性濕肺；失血性貧血；多器官功能損害；頭皮撕脫傷；右小腿開放性骨折。因韋先生病情極其危重，收入我院重癥醫學科治療。

　　經過我院重癥醫學科陳勁飛主任、周明醫生團隊的積極搶救和精心救治下，經我院神經外科、胸外科、手足外科、骨創傷與關節外科、脊柱外科等多學科會診、積極處理，胸外科傅正才主任團隊予行右第2肋間血管損傷止血術+右第2、3、4、5肋骨骨折切開復位內固定術后，患者病情趨于平穩。經脊柱外科姚仕奮主任會診后，決定予行胸椎骨折脫位手術治療。

　　胸椎骨折合并脫位屬于嚴重的脊柱骨折類型之一，比較罕見，因胸椎解剖結構穩定，通常只有在遭受較大的暴力時，才可能發生胸椎骨折脫位。由于胸椎椎管管徑小，脊髓無有效的緩沖間隙，而且受到骨折碎塊壓迫，手術難點在于胸椎骨折脫位復位、固定的同時，要避免損傷脊髓神經，造成二次傷害，此次手術對醫生操作要求非常高。

　　胸4椎體爆裂性骨折伴脫位

　　胸12椎體爆裂性骨折，骨折碎塊壓迫椎管

　　姚仕奮主任團隊對該患者病情展開多次討論，為其制定了詳細的手術方案，推演手術中每個風險環節和應對預案，2024年4月19日，在麻醉科孫岸靈主任、陳蓮主麻醉師的保駕護航下，姚仕奮主任團隊順利為患者行后路胸椎4椎體爆裂性骨折伴脫位切開復位、椎管擴大減壓、椎弓根釘棒系統內固定、橫突間植骨融合術+后路胸12椎體爆裂性骨折切開復位、胸11-12椎板部分切除、椎管擴大減壓、椎間植骨融合、椎弓根釘棒系統內固定、橫突間植骨融合術，手術過程順利，胸4骨折脫位復位良好，內固定在位，術中椎管充分減壓，解除壓迫，術后安返重癥醫學科，繼續在重癥醫學科監護治療。

　　△ 術后復查見骨折脫位復位良好，內固定在位。

　　此次罕見病例的成功救治，充分體現了我院脊柱外科較強的脊柱創傷救治能力，也體現了我院對多發傷患者多學科協作救治的能力。

　　供稿、供圖：脊柱外科 姚仕奮