每年的4月20日被定為“世界痛風(fēng)日”，痛風(fēng)日選擇這一天，有著特殊的含義：高尿酸血癥的診斷臨界值是420umol/L。

　　近年來，隨著生活水平的提高，中國高尿酸血癥呈明顯上升和年輕化趨勢，總體患病率為13.3%，患病人數(shù)約為1.77 億 ，成為繼三高——高血壓、高血糖、高血脂之后的“第四高”。 

　　那么痛風(fēng)是怎么造成的呢？

　　痛風(fēng)是一種與高尿酸血癥相關(guān)，以關(guān)節(jié)突發(fā)腫痛為主要特點(diǎn)的晶體性關(guān)節(jié)病。其主要危害簡而言之，有兩點(diǎn)：第一是關(guān)節(jié)腫痛帶來的嚴(yán)重不適；第二是高血尿酸血癥引起尿酸鹽結(jié)晶沉積于各組織、器官，對身體造成傷害。高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　其中，痛風(fēng)發(fā)作的四個(gè)階段,主要包括：

　　1）無癥狀的高尿酸血癥

　　2）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　3）發(fā)作間期

　　4）痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

　　在臨床工作中，醫(yī)生經(jīng)常會遇到因?yàn)楸容^棘手的痛風(fēng)病例，如痛風(fēng)合并感染、消化道出血、心力衰竭及尿毒癥、兒童期痛風(fēng)等。每當(dāng)遇到這些病例時(shí)，都會思考著如果病人和家屬對痛風(fēng)有一定的認(rèn)知，在飲食和生活習(xí)慣上加以注意，也許就可以避免生病。

　　在今年痛風(fēng)日的到來之際，醫(yī)生會把自己對痛風(fēng)的認(rèn)識及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)記錄下來并在此告知痛風(fēng)病友，以減少痛風(fēng)病友對疾病的困擾，并且能夠得到規(guī)范的治療和管理，接下來將和大家一起探討從食物干預(yù)角度來減輕急性痛風(fēng)發(fā)作的痛苦。

　　食物干預(yù)

　　食物干預(yù)是痛風(fēng)治療的重要環(huán)節(jié)之一。總的來說，痛風(fēng)患者的飲食原則是低嘌呤、低蛋白、低脂肪和低熱量，其中最重要的一點(diǎn)便是「低嘌呤」。

　　那么：痛風(fēng)發(fā)作期和緩解期該怎么吃？

　　高嘌呤食物— 注意避免的食物

　　1、動(dòng)物內(nèi)臟：如肝臟、腎臟等

　　2、帶甲殼的海產(chǎn)品：如貝類、牡蠣和龍蝦等

　　3、濃肉湯、濃魚湯、肉汁、火鍋等

　　4、各類含酒精的飲料：尤其是黃酒、啤酒和白酒

　　低嘌呤食物— 注意避免的食物

　　脫脂 /低脂乳類及制品，每日 300 毫升；

　　蛋類，每日雞蛋1個(gè)；

　　新鮮蔬菜，每日1斤或更多；

　　不易引起血糖升高的食物：如糙米、黑米等；

　　充足飲水，每日 2000 毫升及以上。

　　中量嘌呤食物—限制使用的食物

　　1、高嘌呤含量的動(dòng)物性食品：如牛肉、羊肉等

　　2、金槍魚、帶魚、鯽魚等魚類

　　3、鮑魚、魷魚、生蠔等海產(chǎn)品

　　4、含較多果糖和蔗糖的食品：如各種果汁

　　5、含酒精的食物

　　不論痛風(fēng)是否發(fā)作，高嘌呤的食物都要盡可能不吃，低嘌呤的食物則建議按照推薦量食用。高果糖、蔗糖的食物，以及含有酒精的飲料，無論何種情況均應(yīng)該限制攝入。

　　痛風(fēng)發(fā)作

　　痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，中嘌呤的食物需盡量避免。不建議食用紅肉類、魚類、軟飲料、蜂蜜，必須嚴(yán)格限制酒（尤其是啤酒和白酒）的攝入。

　　痛風(fēng)緩解

　　痛風(fēng)處于緩解期時(shí)，提倡均衡飲食，保證飲食的均衡攝入，以避免發(fā)生營養(yǎng)不良，因此灰色榜的食物也建議「適量」食用。

　　適合博羅人的飲食建議

　　結(jié)合博羅本地實(shí)際情況，現(xiàn)總結(jié)關(guān)于急性痛風(fēng)時(shí)期飲食的一些注意事項(xiàng)：

　　1、盡量不選含肉餡的餃子、云吞和包子等，進(jìn)食含湯的湯粉、米絲和面時(shí)，盡量不喝湯水。

　　2、盡量不選擇動(dòng)物內(nèi)臟，不吃肥肉。因?yàn)榉嗜夂写罅匡柡椭舅幔瑫黾友心懝檀迹粌H容易增加痛風(fēng)患者心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能抑制尿酸排泄。

　　3、紅肉含嘌呤高，痛風(fēng)患者應(yīng)該限制豬肉、牛肉、羊肉、兔肉等紅肉的攝入。但是對于白肉（雞肉、鴨肉等）來說，部分嘌呤含量高的海鮮比如鯖魚、鳳尾魚、沙丁魚、魚卵、白帶魚、秋刀魚、貝殼、鵝肉等也不適合吃。

　　4、一般來說，肉類煮越久、味越香，生成的嘌呤會越高，建議采用水煮、清蒸的方式來烹飪?nèi)忸悾M量不食隔餐肉。

　　5、肉湯和骨頭粥屬于高嘌呤食物，若要喝湯，建議煮青菜湯；若要喝肉粥，盡量待粥煲好后再放肉，然后再小火煮15分鐘左右。

　　6、盡量選擇新鮮白肉，而非火腿、臘腸等加工制品。

　　7、少用刺激和高鹽的調(diào)味品。強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料，主要包括辣的辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等；高鹽的調(diào)味料包括豆豉、腐乳、豆瓣醬、味精、醬油等。

　　8、蔬菜中的綠豆芽、黃豆芽、蘆筍、紫菜、菌菇類、蠶豆、菠菜等，含嘌呤也較高。

　　9、不要一次吃過多含糖分高的水果，如荔枝、桃、橙子、菠蘿等，每天應(yīng)控制在200～400克。另外，吃過多的楊桃有可能因草酸過量而導(dǎo)致急性腎小管損傷，痛風(fēng)發(fā)作的患者不適合吃楊桃。

　　10、博羅本地的特色菜，如扒鵝、燒鵝、三杯雞、紅燜豬手、釀三寶、梅菜扣肉等，痛風(fēng)急性發(fā)作患者要三思慎行啊！

　　通過科學(xué)合理的飲食選擇及生活方式調(diào)整，痛風(fēng)患者可以有效降低血尿酸水平，減輕癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

　　風(fēng)濕免疫科

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院風(fēng)濕免疫專科，是2018年惠州市中心人民醫(yī)院與博羅人民醫(yī)院成立緊密型醫(yī)聯(lián)體以來，獨(dú)立成立的一門新興專業(yè)學(xué)科，主要診治風(fēng)濕免疫性疾病及疑難雜癥等疾病: 常見病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、硬皮病、皮肌炎、間質(zhì)性肺炎、免疫不孕不育，血管炎、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛癥等疾病。開科以來，目前專科門診接診量已突破30000人次，讓博羅當(dāng)?shù)乩习傩赵诩议T口享受便捷優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為廣大風(fēng)濕病患者的健康保駕護(hù)航。

　　供稿：風(fēng)濕免疫科 莊培英