近期，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院神經(jīng)外科連夜為兩名顱內(nèi)破裂動脈瘤的患者分別成功實(shí)施了“介入栓塞術(shù)”及“開顱手術(shù)夾閉術(shù)”，手術(shù)圓滿成功。這一切得益于與惠州市中心人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效，讓越來越多居民實(shí)現(xiàn)了“家門口”看上病、看好病！

　　2024年3月30日，李某突然出現(xiàn)了劇烈的頭痛，隨即前往惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院急診醫(yī)學(xué)科就診，急查頭部CT后發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血！參與會診的神經(jīng)外科主治醫(yī)生曹繁明詳細(xì)地詢問了患者的病史，并做了詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，高度懷疑患者是顱內(nèi)動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。急查了頭部CTA后發(fā)現(xiàn)了患者左側(cè)頸內(nèi)動脈C7段動脈瘤。

　　與此同時，另一名患者歐某，因如廁時摔倒頭痛就診，頭顱CT提示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師李亞龍會診后完善血管CT檢查提示：“右側(cè)頸內(nèi)動脈C7段動脈瘤”，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血因動脈瘤破裂所致。

　　“顱內(nèi)動脈瘤雖然也被稱為‘瘤‘，但并不是腫瘤，它被稱為‘顱內(nèi)的不定時炸彈’，是一種血管性的疾病，多為發(fā)生在顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在腦血管意外中，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三?！?神經(jīng)外科一區(qū)副主任黃小山表示，顱內(nèi)動脈瘤在任何年齡可發(fā)病，多數(shù)好發(fā)于40至60歲中老年女性。而一旦腦動脈瘤發(fā)生破裂，病情將十分兇險，致死率、致殘率均極高。據(jù)統(tǒng)計，動脈瘤患者第一次破裂出血死亡率高達(dá)30%，二次破裂死亡率達(dá)到了驚人的50%！目前造成顱內(nèi)動脈瘤的病因尚不甚清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為顱內(nèi)動脈瘤是在顱內(nèi)動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起，吸煙、高血壓、腦動脈硬化、血管炎等與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。

　　幸運(yùn)的是，依托惠州市中心人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體資源優(yōu)勢，博羅分院腦外科中心在惠州市中心人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體幫扶專家、主任醫(yī)師羅洪海，國務(wù)院特殊津貼專家、主任醫(yī)師荊國杰及主任醫(yī)師黃小山的帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)助更加緊密，疑難雜癥、急危重癥疾病診療能力不斷增強(qiáng)，技術(shù)力量日益壯大，對于顱內(nèi)動脈瘤的救治工作也朝著高水平穩(wěn)步邁進(jìn)。

　　將患者收入神經(jīng)外科病房后，值班醫(yī)生詳細(xì)詢問了兩位病人的發(fā)病情況，仔細(xì)地做了體格檢查并閱讀了患者的頭部CTA，考慮他們的動脈瘤已經(jīng)破裂，如果再次破裂，后果極其嚴(yán)重，死亡率接近50%！為此，患者入院后，急診醫(yī)學(xué)科緊急聯(lián)系導(dǎo)管室，開啟 急診腦卒中綠色通道，在完善了腦血管造影術(shù)后（Digital subtraction angiography，DSA），兩位患者顱內(nèi)的動脈瘤及全部腦血管情況均已清楚地顯示了出來。

　　黃小山詳細(xì)地與患者家屬解釋了疾病情況及手術(shù)方案、風(fēng)險，患者家屬表示理解，并對醫(yī)院的技術(shù)能力及設(shè)備非常信任，愿意在博羅分院進(jìn)行手術(shù)治療。緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備后，在神經(jīng)外科主任醫(yī)師羅洪海的指導(dǎo)下，主任醫(yī)師晏廣及主任醫(yī)師黃小山順利地完成了患者歐某的動脈瘤的栓塞。術(shù)后復(fù)查造影，顯示患者動脈瘤栓塞滿意，造影已無動脈瘤顯影，且載瘤動脈均保持通暢，“炸彈”順利拆除。另一位患者李某因動脈瘤寬頸，胚胎型大腦后動脈，考慮開顱夾閉合適，由黃小山帶領(lǐng)曹繁明對患者施行開顱動脈瘤夾閉處理。

　　術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，目前歐某已康復(fù)出院，李某恢復(fù)良好，擬近期出院。

　　自與惠州市中心人民醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系以來，兩院專家攜手診治神經(jīng)外科重癥患者已成為一種工作常態(tài)，市中心人民醫(yī)院專家進(jìn)駐后，更是將優(yōu)質(zhì)的技術(shù)資源輸出下沉，通過傳、幫、帶，讓博羅分院技術(shù)團(tuán)隊(duì)的“戰(zhàn)斗力”得到整體提升，為博羅乃至周邊百姓帶來了最直接的利好：“家門口”就能獲享省高水平醫(yī)院、三甲醫(yī)院的醫(yī)療救治，看得上病、看得好病，省錢、省時，更省心。

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院神經(jīng)外科

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）神經(jīng)外科在羅洪海主任醫(yī)師、荊國杰主任醫(yī)師、黃小山主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，科室對腦血管病治療經(jīng)驗(yàn)豐富，理念與手段和國際接軌，治療水平已達(dá)惠州縣域內(nèi)前列。博羅分院神經(jīng)外科配備1.5T磁共振、雙C臂DSA導(dǎo)管機(jī)、科室配備蔡司S88?？剖中g(shù)顯微鏡及成像系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)、手術(shù)固定及自動牽開系統(tǒng)、Mayfield三釘固定手術(shù)頭架、西山、德國STORZ手術(shù)氣鉆及電鉆、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、立體定向手術(shù)頭架、動脈瘤夾閉顯微手術(shù)器械、腦出血微創(chuàng)冷光源手術(shù)系統(tǒng)，均為神經(jīng)外科疾病的檢查、手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。

　　供稿、供圖：神經(jīng)外科  肖化選

　　審核：神經(jīng)外科 黃小山