2024年5月8日，惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）脊柱外科團隊在惠州市中心人民醫院派駐專家姚仕奮主任的帶領下，成功為患有“腰椎椎管狹窄、馬尾綜合征”的 84歲高齡老人實施關節鏡下雙通道神經減壓術（UBE技術），幫助老人解決尿失禁問題、改善生活質量。此次高齡老人微創手術的成功治療，體現醫院脊柱外科在微創手術的扎實技術力量。

　　據悉，84歲高齡的田婆婆反復腰腿痛、雙下肢麻木、間歇性跛行多年，因懼怕手術，未規范就診。近半月來雙下肢乏力、麻木加重，難以行走并尿失禁，已嚴重影響生活質量，需手術治療，但考慮到田婆婆年事已高，手術風險大，對手術顧慮重重，因此仍未規范就診，但田婆婆已無法正常生活。

　　家屬經多方打聽到惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）脊柱外科已常規開展各種脊柱微創手術，決定前往就醫，并于2024年5月6日入住脊柱外科。入院后，醫護人員對田婆婆完善了相關檢查，姚仕奮診斷田婆婆腰椎椎管狹窄嚴重，壓迫馬尾神經導致馬尾綜合征，有明確手術指征，傳統手術方式需切開徹底減壓脊髓及馬尾神經，但田婆婆已84歲，合并有眾多基礎病，手術創傷大，風險高，而通過UBE技術進行減壓同樣可達到減壓的目的，且手術創傷小，出血少，因此他建議實施UBE微創手術治療。

　　△術前MR可見腰3/4、腰4/5椎間盤突出，伴椎管狹窄嚴重、神經根受壓、馬尾神經冗余。

　　在脊柱外科做好充分術前準備，麻醉科評估風險后，5月8日，在麻醉科主任孫岸靈、主麻醉師尹士強氣管插管全麻下對田婆婆行關節鏡下單側雙通道經椎間孔腰3/4、4/5椎板部分切除+黃韌帶切除+脊髓和神經粘連松解術+腰3/4、4/5椎間盤髓核摘除術+椎間盤纖維環等離子消融成形術，術中見骨質增生、黃韌帶肥厚，脊髓、馬尾神經嚴重受壓，用時近2小時，徹底減壓受壓的脊髓和馬尾神經，手術順利完成，術中出血少。

　　術后田婆婆恢復良好，訴雙下肢麻木感、乏力明顯好轉，無尿失禁。術后第二天田婆婆在胸腰支具保護下下地行走。

　　科普時間

　　隨著老齡化增長，出現退變性腰椎椎管狹窄癥病人增多，嚴重時明顯影響生活質量。關節鏡下雙通道神經減壓術（UBE技術）是目前治療腰椎椎管狹窄常用的微創手術，手術具有創傷小、恢復快、效果好、住院時間短等優點。

　　減少手術創傷歷來是外科醫生的追求，“微創”則是在當今醫學發展最具有人性化的先進手術理念，與以往常規手術相比，微創技術是以最小的創傷解決患者的病痛。由于微創手術創傷小，患者遭受痛苦少，身體的損傷輕，康復速度快，有效減少或避免了傳統手術給患者留下的創傷、合并癥。

　　單側雙通道脊柱內鏡技術（UBE）是采用兩個通道，一個是內鏡觀察通道，另一個是操作通道，這是與單孔內鏡最大的區別。其本質是開放手術的內鏡化技術，更進一步理解則是視野優化下的脊柱手術。這個技術免去了脊柱外科醫生為看到手術區域而做的開放切口，在保證手術效果不變的情況下做到盡可能的微創。這項技術符合傳統脊柱外科開放手術理念和操作習慣，內鏡直徑小，操作空間大，移動范圍廣，傳統器械可使用，不受特殊器械限制，UBE具有學習曲線相對平緩，鏡下視野更全面，器械操作更靈活，器械選擇更多等諸多優點，已應用于椎間盤突出髓核摘除，椎管或椎間孔狹窄的減壓，椎管內囊腫、血腫、膿腫的清除，以及內鏡輔助下椎體間融合，特別是對椎管狹窄的患者，UBE技術有其獨特的優勢，未來能使更多更復雜的脊柱退變性疾病實現微創化、內鏡化治療?？傊?，UBE技術進一步豐富了脊柱微創治療的應用手段。

　　惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）脊柱外科是一支由高學歷、高素質人才組成的專業團隊，堅持“以人民健康為中心、突出微創特色，致力于脊柱疾病的微創治療。本著嚴謹為醫、以人為本的專業態度為廣大的患者服務。

　　脊柱外科姚仕奮主任醫師從事骨外科專業20余年，專注于脊柱外科工作，具有豐富的脊柱外科經驗，主刀完成各種脊柱手術超過三千例。近年來致力于將傳統手術微創化、精準化，大力發展脊柱微創手術。在姚仕奮的帶領下，醫院脊柱外科已常規開展UBE微創手術治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等脊柱外科常見病種。未來，脊柱外科將不斷努力為患者提供優質的醫療服務，搭建一流就醫平臺，傾盡全力，做到常規手術規范化、微創化，高精手術精確化，安全化。

　　此次高齡老人腰椎椎管狹窄、馬尾綜合征的成功救治，患者獲得滿意效果，體現了醫院脊柱外科有較強的救治能力及微創技術，通過學科建設成果，為醫院高質量發展持續添磚加瓦。

　　供稿、供圖：脊柱外科 姚仕奮