近日，惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）疼痛科副主任、副主任醫師楊驥云為一名“肛門會陰痛”的患者，成功完成了DSA下奇神經節射頻消融術。

　　患者王阿姨（化名）兩年前出現肛門處疼痛，早期疼痛間歇性、自發性發作，疼痛像刀割樣，還放射至整個會陰部。但因部位特殊難以啟齒，早期沒有及時就醫處理。隨后，疼痛加重，曾在多家醫院求醫，一直當作肛腸問題治療，效果欠佳。近期王阿姨肛門會陰處疼痛癥狀加重，發展為持續性火辣辣的燒灼樣疼痛，疼痛評分達重度，夜間不能入睡，嚴重影響生活。

　　經朋友介紹來到惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）疼痛科就診，該科副主任醫師楊驥云仔細詢問王阿姨病情后診斷為“肛門會陰痛”，根據其情況給予治療神經病理性藥物及營養神經藥物口服，同時進行超聲引導下陰部神經阻滯治療。

　　兩天后，王阿姨疼痛緩解了一半左右。王阿姨說這是她這兩年來四處求醫以來緩解疼痛最明顯的一次。雖然沒有了火辣辣的痛感，晚上也能入睡了，但仍有中度疼痛感間斷發作。

　　楊驥云再次對其進行了詳細的檢查，在與王阿姨及其家屬溝通后，選擇開展DSA下奇神經節射頻消融術。手術過程很順利，術后王阿姨疼痛基本消失。她很開心，這困擾了她兩年且難以啟齒的“怪病”終于治療好了。

　　肛門會陰痛是臨床常見的疑難性痛癥，由于疼痛部位特殊、毗鄰器官復雜而難以得到及時有效的診療。疼痛牽涉器官多、就診科室交叉模糊，缺乏有效輔助檢查與治療手段，患者往往長期輾轉多地、多科，始終得不到滿意的診療。患者多伴有嚴重的精神癥狀，甚至自殺傾向，這也是各科醫生經常面臨的挑戰之一。

　　楊驥云：“肛門會陰痛”病因不清，可能的致病因素包括器官病變及外科手術史，神經病變，盆底肌異常，精神心理因素等。治療需要“個體化”，目標是最大程度的減少疼痛對生活質量的影響，促進功能恢復與身心健康。主要治療手段包括藥物治療、物理治療、心理治療、神經阻滯與微創手術治療等。對于這樣的持續性、難治性、復發性的慢性疼痛，多種手段綜合應用會是更好的選擇。

　　惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）疼痛科成立以來，通過開展射頻消融術，對多種慢性疼痛患者進行治療并取得了滿意的效果。如為帶狀皰疹神經痛患者進行責任神經行脈沖射頻，對脊柱關節疼痛綜合征患者行脊神經后支射頻治療，為膝關節疼痛患者行膝關節去神經化治療，為三叉神經痛患者行射頻熱凝術治療，對糖尿病足患者行腰交感射頻毀損治療等。通過精準定位，幫助患者緩解了疼痛癥狀，受到廣大患者的好評。

　　供稿、供圖：疼痛科 楊驥云

　　一審：葉毅艷

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐