2024年12月23日，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）脊柱外科團隊在科主任姚仕奮、副主任謝翰的帶領(lǐng)下，完成惠州首例射頻消融聯(lián)合椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤。

　　60歲的黃阿姨（化名）因反復(fù)腰痛1個多月到惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）疼痛科就診，黃阿姨既往有腫瘤病史，疼痛科楊驥云主任團隊給黃阿姨完善檢查后，發(fā)現(xiàn)引起黃阿姨腰痛的原因為腰2椎體骨質(zhì)破壞，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤，于是請脊柱外科會診。

　　脊柱外科主任姚仕奮經(jīng)過對黃阿姨問診、體格檢查，并詳細(xì)看過黃阿姨的檢查結(jié)果，考慮黃阿姨診斷為“腰2椎體轉(zhuǎn)移瘤”，腎上腺腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。為了幫黃阿姨更好地治療，姚仕奮組織全科討論，如徹底切除病灶，需行傳統(tǒng)開放手術(shù)行椎體次全切除、人工椎體植入融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)風(fēng)險極高、出血多。黃阿姨已出現(xiàn)惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤晚期的治療目標(biāo)主要是緩解患者癥狀，改善生活質(zhì)量，以便能讓患者接受系統(tǒng)的全身治療，而傳統(tǒng)姑息治療則是為黃阿姨施行椎體成形術(shù)，以骨水泥灼燒椎體內(nèi)腫瘤并填充增強椎體，達到殺滅腫瘤及止痛的目的，但骨水泥需填充滿腫瘤組織才能達到良好的腫瘤滅活效果，骨水泥填充不完全、骨水泥滲漏、血管栓塞風(fēng)險高！

　　△ 術(shù)前MRI：腰2椎體骨質(zhì)破壞，考慮腫瘤性病變。

　　△ 術(shù)前CT：腰2椎體骨質(zhì)破壞，伴周圍軟組織腫脹，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤。

　　有沒有更適宜的治療方案呢？脊柱外科謝翰博士查閱相關(guān)文獻，提出可對黃阿姨施行經(jīng)皮穿刺椎體腫瘤射頻消融+椎體成形術(shù)，此術(shù)式為國內(nèi)先進術(shù)式，穿刺達到腫瘤部位后，可先取出部分腫瘤組織送病理組織活檢明確腫瘤來源及性質(zhì)，為后續(xù)抗腫瘤治療提供依據(jù)。而后將射頻消融刀頭達到腫瘤區(qū)域，通過高溫導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞壞死，用高溫消滅腫瘤細(xì)胞，并可精確控制消融范圍，最后注入骨水泥穩(wěn)定并恢復(fù)椎體強度，達到殺滅腫瘤細(xì)胞及止痛效果。文獻報道射頻消融+椎體成形使腫瘤細(xì)胞迅速死亡，毀損范圍能精確控制，毀損溫度可監(jiān)控，可顯著降低骨水泥滲漏及血管栓塞風(fēng)險，安全性高。經(jīng)過科室討論，并經(jīng)腫瘤科副主任曾繁開會診，姚仕奮主任團隊最終決定為黃阿姨施行腰2椎體轉(zhuǎn)移瘤活檢+射頻消融+椎體成形術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果行抗腫瘤綜合治療。

　　黃阿姨轉(zhuǎn)入脊柱外科后，醫(yī)療團隊完善手術(shù)前準(zhǔn)備，于2024年12月23日為其施行該手術(shù)。當(dāng)天，由麻醉科主任孫岸靈和主麻醉師陳蓮為黃阿姨施行豎脊肌阻滯麻醉。在麻醉團隊的保駕護航下，姚仕奮主任醫(yī)師、謝翰博士及黃富主治醫(yī)師準(zhǔn)確穿刺，取出腫瘤送病理活檢，姚仕奮經(jīng)過穿刺套管，將射頻消融刀頭置入椎體內(nèi)腫瘤組織，對腫瘤組織行射頻消融術(shù)，后謝翰及黃富經(jīng)套管推入骨水泥行椎體成形術(shù)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，黃阿姨感覺良好，自覺腰痛比手術(shù)前好轉(zhuǎn)。

　　△ 麻醉科孫岸靈主任、陳蓮主麻醉師為黃阿姨施行豎脊肌阻滯麻醉。

　　△ 謝翰博士及黃富主治醫(yī)師行經(jīng)皮穿刺。

　　△ 穿刺到達腰2椎體內(nèi)病灶。

　　△ 姚仕奮主任醫(yī)師取病灶內(nèi)組織送病理活檢。

　　△ 姚仕奮主任醫(yī)師行椎體腫瘤射頻消融術(shù)。

　　△ 謝翰博士及黃富主治醫(yī)師行骨水泥注入。

　　射頻消融術(shù)聯(lián)合椎體成形術(shù)治療脊柱惡性腫瘤，在殺滅腫瘤的同時也能夠有效地加強脊柱的強度和硬度，疼痛癥狀大多數(shù)能迅速緩解，同時可增加脊柱穩(wěn)定性，是治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤安全、可行和有效的方法。

　　射頻消融聯(lián)合椎體成形術(shù)治療脊柱惡性腫瘤在惠州地區(qū)未見報道，廣東省內(nèi)也罕見報道，此例手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）脊柱外科與國內(nèi)先進技術(shù)接軌，為脊柱惡性腫瘤的患者提供一個新的治療方式。未來，脊柱外科在姚仕奮主任和謝翰博士的帶領(lǐng)下，將引進更多國、內(nèi)外成熟先進的技術(shù)，更好地為博羅百姓服務(wù)。

　　供稿、供圖：脊柱外科 姚仕奮、謝翰

　　一審：姚仕奮

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐