近期惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）脊柱外科團(tuán)隊(duì)在科室主任姚仕奮的帶領(lǐng)下，成功開展了第4例高位頸椎骨折閉合復(fù)位Halo-Vest架外固定術(shù)。

　　73歲的黃先生因不慎摔倒從山坡上滾下頭面部先著地致“寰椎骨折”入住惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）脊柱外科。入院時(shí)患者頸肩部、雙上臂疼痛劇烈，伴有雙上肢麻木感，活動(dòng)受限。

　　術(shù)前檢查

　　初期給予黃先生頸托外固定保守治療，但考慮頸托限制活動(dòng)不穩(wěn)定，容易松動(dòng)，上頸椎解剖位置關(guān)系特殊，位置重要，且鄰近解剖關(guān)系復(fù)雜，病變引起的臨床癥狀嚴(yán)重、多變及輕重不一，愈合率低，其中老年患者保守治療的死亡率高達(dá)21%-33.3%，是年輕患者的21倍，而該骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)難度高，患者及家屬對(duì)手術(shù)心存顧慮。面對(duì)此困境，姚仕奮主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深入分析了患者的病情及身體狀況，經(jīng)過多次科室討論，建議黃先生進(jìn)行寰椎骨折閉合復(fù)位halo架外固定術(shù)治療，halo架無需手術(shù)，避免上頸椎手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)，且能提供穩(wěn)定的頸椎外固定，治療效果確切，并且避免患者長期臥床而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

　　在征得患者和家屬同意后，在姚仕奮的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，脊柱外科團(tuán)隊(duì)成功開展Halo外固定架固定術(shù)，整個(gè)手術(shù)僅用時(shí)不到30分鐘，術(shù)中操作精確、全程基本無疼痛。術(shù)后恢復(fù)良好，無特殊不適，后經(jīng)龍婷護(hù)士長帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，患者恢復(fù)情況良好，可自行下地行走，已順利出院居家治療。

　　行halo架外固定后調(diào)試

　　患者術(shù)后恢復(fù)良好，可自行行走

　　高位頸椎骨折，特別是涉及寰樞椎的骨折，是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，因?yàn)樗苯佑绊懙筋i椎的結(jié)構(gòu)和頸椎脊髓的完整性。這種類型的骨折需要高度專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)，以最小化神經(jīng)系統(tǒng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)并確保穩(wěn)定的骨折愈合。若不及時(shí)處理，隨著病情進(jìn)展壓迫脊髓，將會(huì)危及生命。

　　上頸椎骨折作為脊柱外科的疑難重癥，長期以來因其治療難度高、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大而備受關(guān)注。傳統(tǒng)治療方法受限于技術(shù)、設(shè)備等條件，導(dǎo)致患者不得不承受長期臥床的痛苦，并面臨多種并發(fā)癥問題。為了破解這一醫(yī)療難題，在惠州市中心人民醫(yī)院的幫扶下，引入halo-vest支架治療技術(shù)，為頸椎骨折患者帶來了福音。Halo-Vest支架的應(yīng)用，則為這類患者提供了一種創(chuàng)新、有效、微創(chuàng)的治療方案。該技術(shù)不僅能夠在局部麻醉下實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定固定，減少手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛，還能有效預(yù)防長期臥床帶來的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）在脊柱外科領(lǐng)域邁出了重要一步，也為廣大患者提供了更加安全、有效的治療選擇。

　　姚仕奮表示，黃先生的寰椎骨折屬于高位頸椎損傷，不幸中的萬幸是受傷后頸椎骨折后釋放了大部分暴力，雖然寰椎前弓粉碎性骨折比較嚴(yán)重，但頸椎脊髓反而受傷較輕，經(jīng)過及時(shí)恰當(dāng)治療，預(yù)后恢復(fù)良好。因此，他提醒，廣大市民們要引起高度重視，對(duì)于脊柱骨折脊髓損傷患者應(yīng)及時(shí)就近診治，特別是頸椎受傷后肢體麻木乏力者不要隨意移動(dòng)，需及時(shí)送到有脊柱外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)院救治，曾出現(xiàn)過病人傷后不恰當(dāng)搬運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)而出現(xiàn)癥狀加重的情況，甚是可惜。

　　專科特色

　　脊柱外科診療范圍包括脊柱骨折、滑脫、脊柱退行性病變、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等疾患。開展各種特色微創(chuàng)技術(shù)，比如頸椎顯微鏡技術(shù)、單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP)等，同時(shí)在脊柱骨折脊髓損傷救治上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，此外，科室還開展老年性骨質(zhì)疏松防治。

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）脊柱外科成立1年以來，先后開展四級(jí)手術(shù)項(xiàng)目300余項(xiàng)，極大豐富了患者治療方案的選擇，明顯增加了脊柱外科手術(shù)療效，減少了患者手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥。

　　脊柱外科科室電話：0752-6299719

　　姚仕奮，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，脊柱外科學(xué)科帶頭人。

　　擅長：骨科各類疾病的診療，尤其是在腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病、脊柱骨折、骨質(zhì)疏松、髖膝關(guān)節(jié)疼痛、四肢骨折等疾病診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長脊柱疾患微創(chuàng)手術(shù)治療。主持及參與課題多項(xiàng)，于國內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇。

　　出診時(shí)間：周二上午。

　　供稿、供圖：脊柱外科 謝翰、黃富

　　一審：姚仕奮

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐