案例

　　近日，博羅一位60歲的袁先生因發(fā)燒、胸痛、咳嗽且持續(xù)一周之久，到惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科門診就診，醫(yī)生給患者開了一個(gè)CT檢查，檢查結(jié)果出來后，發(fā)現(xiàn)患者的肺部出現(xiàn)了一個(gè)6cm的病灶，因?yàn)榛颊叱掷m(xù)發(fā)燒且溫度不降，醫(yī)生用藥后效果不明顯，于是給患者做了進(jìn)一步的氣管鏡和病原體靶向測序的檢查。

　　通過氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患者的肺部中有許多膿痰，氣管鏡協(xié)助將膿痰吸引干凈，并將膿痰送檢病原體靶向測序，發(fā)現(xiàn)患者存在兩種鏈球菌的感染，最終醫(yī)生根據(jù)病原體靶向測序的結(jié)果進(jìn)行針對性用藥，患者便好轉(zhuǎn)了很多，后續(xù)的CT檢查中可以看到，6cm的病灶已縮小到2cm不到。

　　▲治療前

　　▲治療后

　　病原體靶向測序（tNGS）

　　呼吸治療的新選擇

　　tNGS中文名叫病原體靶向測序，是一種針對特定基因序列進(jìn)行高通量測序的技術(shù)，使用該技術(shù)可以靶向檢測上百種常見的致病病原體，包括細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核、寄生蟲等。臨床應(yīng)用于呼吸道感染性疾病的病因不明，經(jīng)驗(yàn)性治療無效，病情疑難或危重等情況，簡單說就是非常適合“急”、“?！?、“疑難”的患者，不僅提供精準(zhǔn)的信息給醫(yī)生，還能夠做出精準(zhǔn)的診斷和治療。

　　病原體靶向測序可以診斷的更清楚，如身體被特殊的細(xì)菌感染了，醫(yī)生無法通過普通的細(xì)菌培養(yǎng)觀察出來，但通過病原體靶向測序可以精準(zhǔn)的測出肺部是被哪項(xiàng)細(xì)菌感染，醫(yī)生可以針對細(xì)菌進(jìn)行精準(zhǔn)用藥，加速病人的康復(fù)，減少病痛的折磨。

　　POCT即時(shí)出結(jié)果

　　檢驗(yàn)提升速度

　　據(jù)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任盧健聰表示，2024年惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科引進(jìn)了一臺(tái)新儀器——床邊檢驗(yàn)POCT，有了這臺(tái)儀器后方便太多了，科室平時(shí)接診很多那種呼吸衰竭重病人，在引進(jìn)這臺(tái)儀器之前，日常檢驗(yàn)的血樣、尿樣需要運(yùn)送到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測，運(yùn)送過程中消耗了很多時(shí)間，驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)間最快也需要半小時(shí)才能出，而有了這臺(tái)儀器后，驗(yàn)血就像血糖儀一樣，可以五分鐘出結(jié)果，這對于重癥患者來說簡直是福星，因?yàn)橹匕Y患者的身體情況瞬息萬變，能夠?qū)z驗(yàn)結(jié)果以最快的速度出到醫(yī)生手上，就可以快速判斷患者的身體情況。

　　床邊檢驗(yàn)儀POCT可進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯ò?動(dòng)脈血酸堿度、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓、碳酸氫根、乳酸等），快速診斷病人呼吸衰竭、酸堿中毒的類型，反映病人的呼吸功能及乳酸代謝功能等，對進(jìn)行呼吸機(jī)治療的患者特別有用。

　　肺功能檢查

　　慢病患者不容忽視

　　肺功能對慢性氣道疾病的篩查、診斷、指導(dǎo)用藥、監(jiān)測等非常重要，可以做到全程標(biāo)準(zhǔn)化管理，對整個(gè)慢性呼吸疾病防治中心的建設(shè)至關(guān)重要。惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展肺功能檢查已有10余年，每年完成肺功能檢測近 2000例。

　　科室的肺功能室擁有德國康訊超聲肺功能儀1臺(tái)、德國耶格肺功能儀 1臺(tái)，瑞典NIOX呼出氣一氧化氮檢測系統(tǒng)1套：開展了肺通氣功能、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、自動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)、彌散功能、強(qiáng)迫振蕩肺功能檢查、殘氣容積測定、氣道阻力測試、呼氣一氧化氮測試等。

　　重視科研發(fā)展

　　培育?？迫瞬?/p>

　　▲科室內(nèi)每周組織學(xué)習(xí)討論會(huì)

　　在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，團(tuán)隊(duì)積極開展各種臨床及基礎(chǔ)研究等科研工作。2023年，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）作為惠州市首家獲得廣東省第一批縣級慢性呼吸疾病防治中心，這是對醫(yī)院慢性呼吸疾病防治工作的高度認(rèn)可，標(biāo)志著惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）慢性呼吸疾病防治技術(shù)邁向了新的臺(tái)階，朝著高質(zhì)量發(fā)展，目前，科室已有2名醫(yī)生在《中國社區(qū)醫(yī)師》《當(dāng)代臨床醫(yī)刊》《智慧健康》期刊上發(fā)表了學(xué)術(shù)論文。

　　為持續(xù)提升醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)與學(xué)術(shù)水平，科室實(shí)施并落實(shí)了各層級醫(yī)師的培養(yǎng)計(jì)劃。根據(jù)科室工作開展的需要，科室安排優(yōu)秀的、學(xué)習(xí)積極性高的醫(yī)生、護(hù)士積極參加各種培訓(xùn)班，科室內(nèi)的多名醫(yī)生、護(hù)士到省級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)回來的內(nèi)容在每周的會(huì)議上與科室內(nèi)的其他同事分享。

　　堅(jiān)持初心

　　為呼吸患者帶來更好的就醫(yī)體驗(yàn)

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）呼吸與危重醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員在堅(jiān)持初心的道路上不斷努力，通過采用最先進(jìn)的診療技術(shù)、引進(jìn)便捷的檢測設(shè)備，以及培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，致力于提供更精準(zhǔn)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。這一系列舉措的目的，不僅是為了提升治療效果，更是為了貫徹以人為本的服務(wù)理念，確保每一位患者都能在這里感受到尊重、關(guān)懷和希望。

　　未來，科室將持續(xù)秉承“技術(shù)精湛、服務(wù)溫馨、竭誠為民”的服務(wù)宗旨，為呼吸疾病患者提供更精湛的醫(yī)療技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　供稿：新媒體運(yùn)營中心 聶洪鈺

　　供圖：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 盧健聰

　　一審：盧健聰

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐