惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）是惠州市博羅縣內(nèi)唯一一所集醫(yī)療、教學、康復、保健、預防、急救和科研為一體的三級綜合醫(yī)院，是博羅縣急危重疾病救治和醫(yī)療技術指導中心，是惠州市中心人民醫(yī)院負責全面經(jīng)營管理的公立醫(yī)院。

　　目前，博羅縣域內(nèi)尚無三級甲等醫(yī)院，創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院是惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）高質量發(fā)展的需要、是縣域醫(yī)共體發(fā)展趨勢、是博羅縣人民群眾心之所向。

　　2024年，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）以“創(chuàng)三甲”為核心目標，全面推進醫(yī)院高質量發(fā)展。在惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）黨委的堅強領導下，全院上下凝心聚力，以“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”為方針，圍繞質量、安全、服務、管理、績效等重點要素，通過一系列扎實有效的舉措，推動醫(yī)院管理、醫(yī)療質量、服務水平全面提升，向著“三甲”目標穩(wěn)步邁進。

　　完善管理體系

　　夯實創(chuàng)建根基

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）領導高度重視“創(chuàng)三甲”工作，將“創(chuàng)三甲”作為重點工作來抓，力爭將三甲工作日常化，日常工作三甲化，通過創(chuàng)建工程提高我院各方面水平，為博羅縣人民提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）通過成立創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院領導小組、7個評審內(nèi)審專家組、評審內(nèi)審記錄員、職能部門內(nèi)審員沖鋒隊、臨床醫(yī)技科室三甲聯(lián)絡員、臨床醫(yī)技科室創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作小組、樹立兩個標桿科室，落實分工，層層解讀，壓實責任，將“創(chuàng)三甲”工作落到實處。同時惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）印發(fā)《博羅縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院實施方案》《博羅縣人民醫(yī)院創(chuàng)“三甲”績效考核方案（試行）》《博羅縣人民醫(yī)院創(chuàng)“三甲”績效考核方案（修訂）》《創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院第二部分醫(yī)療服務能力與質量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)績效考核（試行）方案》等綱領性文件，為創(chuàng)建工作明確步驟和具體工作內(nèi)容。

　　加強會議推動

　　確保創(chuàng)建進度

　　工作推進會

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）2024年共召開了10次創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作推進會，通過會議總結前一階段的工作進展和部署了下一階段的任務。在創(chuàng)建過程中，推進會不僅細化了工作分工：由醫(yī)院辦公室主導的全院大應急管理，醫(yī)療質量控制部牽頭的大質控體系，科研教學部統(tǒng)籌的全員培訓，信息部負責的大數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設，以及內(nèi)審專家組的提級管理等；還通過以國家公立醫(yī)院績效考核為引領，評審第二部分監(jiān)測數(shù)據(jù)為抓手，運用結果質量規(guī)范醫(yī)療行為過程，高效解決工作中的重點難點，持續(xù)改進各項工作。

　　職能部門內(nèi)審員沖鋒隊會議

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）每兩周組織一次職能部門內(nèi)審員沖鋒隊會議，全年共計召開18次職能部門內(nèi)審員沖鋒隊會議，通過聽取職能部門匯報兩周時間創(chuàng)建工作的實際進展情況，根據(jù)醫(yī)院推進進度部署下期任務清單，保障各項工作有序開展。任務清單聚焦現(xiàn)場檢查標準的整改落實，通過有效部署，全年成功優(yōu)化醫(yī)院規(guī)章制度、流程及應急預案達400余項，助力惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、標準化、科學化和精細化。

　　強化學習培訓

　　提升全員素養(yǎng)

　　為了深度領會評審標準和細則，提升醫(yī)療服務的總體水平，進而為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展與質量改進筑牢根基，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）采取了“請進來”與“走出去”相結合的等級醫(yī)院評審培訓策略。

　　外出學習

　　在惠州市中心人民醫(yī)院申請三級甲等醫(yī)院復審期間，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）黨委書記和醫(yī)院院長親自帶隊，組織醫(yī)院領導班子全體成員和41名骨干分批次前往該院參觀學習，學習了如何將三甲工作和日常工作相結合，并且通過觀摩評審基礎培訓和強化培訓的各項工作，積累了現(xiàn)場評審經(jīng)驗。

　　2024年，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）共組織了76名骨干分批次前往優(yōu)秀三甲醫(yī)院參觀學習，組織了18名骨干參加由廣東省醫(yī)院管理評價質控中心主導的各項醫(yī)院評審實施培訓班。通過現(xiàn)場觀摩和理論學習，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）對評審工作有了更深入地了解，為創(chuàng)建工作奠定堅實基礎。

　　院內(nèi)培訓

　　2024年，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）共組織開展了6期等級醫(yī)院評審培訓會，邀請了6名廣東省醫(yī)院管理評價質控中心評審專家親臨惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）授課；組織開展了5場評審內(nèi)審專家組專項視頻培訓；制作了“臨床科主任應掌握問題”資料，并組織臨床主任開展專項培訓。2024年1月22日，《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）廣東省綜合醫(yī)院實施細則》正式發(fā)布，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）迅速行動組織全院對新標準進行學習，重新分工，編輯成表成文，落實責任確保每一條款都能被準確理解。

　　通過多形式且內(nèi)容豐富的培訓，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）全體人員加深了對評審內(nèi)涵的解讀，拓寬了思路，持續(xù)提升我院的管理與服務水平。

　　常態(tài)化培訓

　　2024年4月3日，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）組織匯編《應知應會手冊》（第一版）發(fā)放至全院人員，由此構建起每周學習的常態(tài)化模式。各職能部門內(nèi)審員沖鋒隊與臨床醫(yī)技科室三甲聯(lián)絡員每周至少組織一次應知應會學習培訓，全年共計開展2320場培訓活動，深化員工核心專業(yè)知識，助力員工提高醫(yī)療服務質量和效率。

　　嚴抓數(shù)據(jù)治理

　　強化內(nèi)審檢查

　　數(shù)據(jù)治理與填報

　　2024年4月惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）順利完成了由廣東省衛(wèi)健委組織開展的2022年和2023年三級醫(yī)院評審相關數(shù)據(jù)填報工作。

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）高度重視數(shù)據(jù)治理工作，深知高質量數(shù)據(jù)是“創(chuàng)三甲”的基礎和保障。2024年期間，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）開展院級專項監(jiān)測數(shù)據(jù)培訓1場，到15個臨床醫(yī)技科室開展監(jiān)測數(shù)據(jù)現(xiàn)場核查輔導共17次，通過依托醫(yī)院大質控指標體系，針對全院通用性監(jiān)測數(shù)據(jù)和臨床醫(yī)技科室個性化監(jiān)測數(shù)據(jù)進行每月分類質控，通過結果質量指導臨床診療行為，實現(xiàn)醫(yī)院向精細化管理轉變。

　　內(nèi)審督導與整改工作

　　2024年，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）7組評審內(nèi)審專家組開展了3輪現(xiàn)場審查，對全院職能部門和臨床醫(yī)技科室進行了全面檢查。惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）通過職能部門自查、內(nèi)審檢查、專家現(xiàn)場督導等形式，將現(xiàn)存問題一一找出，并匯總成三類督辦任務表（專家指導會議部署工作任務、職能部門創(chuàng)三甲工作的重點問題及困難、醫(yī)院相關信息化系統(tǒng)建設），通過使用任務表規(guī)定整改時限、跟蹤整改過程的形式，踏實解決實際問題，按時完成督辦任務，推動醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量持續(xù)提升。

　　2024年是奮斗的一年，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）在創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的工作中取得了進步，也面臨著挑戰(zhàn)。惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）將繼續(xù)積極學習，強化培訓，聚焦醫(yī)療質量，提升服務水平，為患者提供更加優(yōu)質、安全、高效的醫(yī)療服務，為博羅縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻更多力量。

　　展望2025年，新征程上，舞臺更寬，賽道更精彩。惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）全體干部職工將攜手共進，以更加堅定的信念、更加有力的措施，全力沖刺創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，書寫醫(yī)院高質量發(fā)展的新篇章。

　　供稿、供圖：創(chuàng)三甲辦公室 嚴慧智

　　審核：創(chuàng)三甲辦公室 楊家卿

　　一審：謝艷群

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐