隨著人工智能（AI）技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域正迎來一場深刻的變革。AI不僅在影像識別、疾病診斷等方面展現(xiàn)出巨大潛力，更在手術(shù)規(guī)劃與治療決策中發(fā)揮著越來越重要的作用。作為醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新的先鋒，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科率先將AI技術(shù)應(yīng)用于關(guān)節(jié)置換術(shù)前的策劃與規(guī)劃，成功為多名患者實施了髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的精準(zhǔn)術(shù)前規(guī)劃。這一創(chuàng)新舉措不僅標(biāo)志著惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）在骨關(guān)節(jié)疾病治療領(lǐng)域邁入智能化時代，也為患者帶來了更高效、更安全的治療體驗。

　　AI策劃：關(guān)節(jié)置換術(shù)前的“智慧大腦”

　　關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等疾病的重要手段，但傳統(tǒng)的手術(shù)規(guī)劃依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗與二維影像資料，存在一定的主觀性和局限性。而AI技術(shù)的引入，為關(guān)節(jié)置換術(shù)提供了全新的解決方案。AI策劃具有精準(zhǔn)、高效、個性化的優(yōu)勢，能夠?qū)崿F(xiàn)高度個性化的手術(shù)方案設(shè)計。每位患者的骨骼形態(tài)、關(guān)節(jié)病變程度以及身體狀況都存在差異，而AI系統(tǒng)能夠生成量身定制的手術(shù)方案，從而最大程度地滿足患者的需求。通過AI算法，系統(tǒng)能夠基于患者的三維影像數(shù)據(jù)，自動生成個性化的手術(shù)方案，包括假體型號的選擇、植入角度的優(yōu)化以及手術(shù)路徑的規(guī)劃等。這不僅提高了手術(shù)規(guī)劃的精準(zhǔn)度，還顯著縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時間。顯著提高了手術(shù)規(guī)劃的效率和準(zhǔn)確性。

　　特別對于復(fù)雜的關(guān)節(jié)置換手術(shù)，很多是一些被病痛拖累的患者，由于病變多年的累積和加重，原有關(guān)節(jié)已是明顯畸形，不僅功能差，還有諸多不便給術(shù)者造成了很多身體和心理的問題，比如肢體嚴(yán)重短縮、關(guān)節(jié)融合、大量骨贅、骨缺損等造成的行動不便。所以如何順利完成手術(shù)，恢復(fù)理想的關(guān)節(jié)功能，著實給骨科醫(yī)生提出極大的挑戰(zhàn)！

　　在惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科，AI策劃已經(jīng)成為關(guān)節(jié)置換的術(shù)前流程。以髖關(guān)節(jié)置換為例，AI系統(tǒng)能夠根據(jù)患者的骨盆CT掃描數(shù)據(jù)，精確計算出髖臼杯的安裝角度和股骨假體的匹配度，從而確保術(shù)后關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。對于膝關(guān)節(jié)置換，AI技術(shù)則能夠模擬術(shù)后下肢力線的變化，幫助醫(yī)生選擇最適合的假體型號和安裝位置，最大限度地恢復(fù)患者的行走功能。術(shù)后效果顯著，患者滿意度極高。

　　案例一

　　60多歲的謝阿姨，年輕時因為外傷造成右側(cè)髖關(guān)節(jié)活動受限，因為各種原因一直未得到良好的診治，就這樣右腿“瘸”了近40年，而且走起路來越來越疼。因為走路不平衡，造成了腰椎也彎曲畸形了。經(jīng)過多方尋診找到了我院骨創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)外科陳天實主任，通過了解知道惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院骨關(guān)節(jié)科可以完成此類手術(shù)，便下定決心住院等待手術(shù)。完善術(shù)前各項檢查后，謝阿姨的指標(biāo)滿足手術(shù)條件。畸形了近40年的右髖關(guān)節(jié)給手術(shù)醫(yī)生提出了挑戰(zhàn)，但通過AI策劃，將復(fù)雜的骨骼形態(tài)分析處理，給出了適合的手術(shù)方案，并通過數(shù)據(jù)模擬演示了關(guān)節(jié)假體需要安放的位置和角度，大大減輕了術(shù)前規(guī)劃的工作量。通過陳天實主任手術(shù)團(tuán)隊和麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊的緊密配合下，謝阿姨的手術(shù)順利完成。術(shù)后3天謝阿姨便扶著助行器下地走路了，家里人都說：“早知道這么好效果，我們早點帶她來做手術(shù)了。”術(shù)后一個月，謝阿姨已經(jīng)可以在家做家務(wù)幫忙帶小孩子了。

　　△術(shù)前

　　△術(shù)前

　　△AI術(shù)前策劃

　　△AI術(shù)前策劃

　　△術(shù)后

　　△術(shù)后

　　△患者術(shù)后1個月送錦旗

　　△患者術(shù)后出院合影

　　案例二

　　50多歲的朱大哥，20多年前因為車禍傷導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，一直一瘸一拐走路，就診時，右側(cè)髖關(guān)節(jié)股骨頭基本消失，髖臼磨損嚴(yán)重，關(guān)節(jié)已接近融合，肢體短縮有6-7cm，通過術(shù)前AI規(guī)劃，能精準(zhǔn)確定截骨的位置，髖臼杯安放的角度和尺寸等。手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，肢體短縮明顯糾正無神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，一個月后復(fù)查關(guān)節(jié)穩(wěn)定，患者從此告別一瘸一拐的日子。

　　△術(shù)前

　　△術(shù)前

　　△AI術(shù)前策劃

　　△AI術(shù)前策劃

　　△術(shù)后

　　案例三

　　70多歲的葉阿姨，被膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎困擾多年，就診時雙側(cè)膝關(guān)節(jié)已明顯畸形，無法正常行走，病變嚴(yán)重到均需要行人工膝關(guān)節(jié)置換，而癥狀更重的一側(cè)，CT顯示脛骨平臺下方有一巨大骨囊腫，所以對于平臺假體的安放成了棘手的問題，通過AI術(shù)前規(guī)劃很好的解決了這個問題，規(guī)劃能明確截骨的厚度，獲知囊腫的范圍從而提前做好處理預(yù)案，進(jìn)而確定選擇合適的假體，術(shù)中基本按規(guī)劃和預(yù)案進(jìn)行，假體安放順利，安放牢固。患者術(shù)后第二天就能下床活動，出院時對手術(shù)效果很是滿意，已經(jīng)預(yù)約三個月后再做另一側(cè)關(guān)節(jié)的手術(shù)。

　　△術(shù)前

　　△術(shù)前

　　△術(shù)前

　　△術(shù)后

　　△術(shù)后

　　AI助力骨關(guān)節(jié)科，開啟精準(zhǔn)醫(yī)療新時代

　　AI技術(shù)的引入，為骨關(guān)節(jié)疾病的治療帶來了革命性的變化。作為區(qū)域內(nèi)的領(lǐng)先科室，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科始終秉持“以患者為中心”的理念，積極探索新技術(shù)、新方法，致力于為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。AI策劃在關(guān)節(jié)置換術(shù)前的成功應(yīng)用，不僅體現(xiàn)了惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院在骨關(guān)節(jié)疾病治療領(lǐng)域的技術(shù)實力，也標(biāo)志著精準(zhǔn)醫(yī)療在臨床實踐中的進(jìn)一步落地。

　　未來，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）將繼續(xù)深化AI技術(shù)在骨關(guān)節(jié)科的應(yīng)用，探索其在術(shù)后康復(fù)、疾病預(yù)測等領(lǐng)域的潛力，為更多患者帶來福音。我們相信，隨著AI技術(shù)的不斷發(fā)展，骨關(guān)節(jié)疾病的治療將更加精準(zhǔn)、高效和個性化，而惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院將堅持以人民為中心，不斷提升診療水平和服務(wù)能力，為縣域內(nèi)居民健康保駕護(hù)航。

　　科室介紹

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）骨科成立于上世紀(jì)70年代，目前是惠州市臨床重點專科。骨創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)外科，由原來的骨科專業(yè)細(xì)化重組，科室技術(shù)力量雄厚，學(xué)科骨干充滿朝氣和活力，現(xiàn)由高級、中級、初級職稱醫(yī)師構(gòu)成三級管理體系，其中碩士研究生3名。科室骨干均曾在國內(nèi)知名醫(yī)院骨科進(jìn)修、學(xué)習(xí)，其中包括上海復(fù)旦附屬中山醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科研究院）、廣州軍區(qū)總醫(yī)院，佛山市中醫(yī)院、惠州市中心人民醫(yī)院等，并與上述醫(yī)院建立有遠(yuǎn)程會診、技術(shù)協(xié)作等合作關(guān)系，與廣東省骨科醫(yī)院達(dá)成環(huán)骨盆創(chuàng)傷骨科聯(lián)盟。現(xiàn)為大灣區(qū)創(chuàng)傷骨科聯(lián)盟委員單位，惠州市醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科副主任委員單位。

　　專業(yè)特色：骨創(chuàng)傷治療方面具有成熟的四肢骨折復(fù)位技術(shù)，采用中西醫(yī)結(jié)合外固定行非手術(shù)治療，對于骨折復(fù)位、固定、功能康復(fù)的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。在惠州地區(qū)較早將微創(chuàng)鋼板置入（MIPPO）技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜四肢關(guān)節(jié)周圍骨折中，并率先應(yīng)用微創(chuàng)髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定技術(shù)治療老年轉(zhuǎn)子間骨折。在骨盆復(fù)雜骨折治療中，引入國際國內(nèi)先進(jìn)3D打印技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)策劃中，大大縮短手術(shù)時間。以上多項技術(shù)均取得良好的臨床效果。關(guān)節(jié)外科具有成熟的關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)，髖關(guān)節(jié)置換治療骨性關(guān)節(jié)、股骨頭壞死以及老年股骨頸骨折已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)。可以完成復(fù)雜的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，關(guān)節(jié)置換翻修術(shù)，并多次突破百歲高齡病人手術(shù)瓶頸。在惠州地區(qū)較早開展了髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)手術(shù)入路（DAA），是廣東省率先開展此類手術(shù)的少數(shù)幾個醫(yī)院之一。同時開展了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，包括全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。開展關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，包括膝關(guān)節(jié)交叉韌帶重建術(shù)、半月板損傷修復(fù)術(shù)、肩關(guān)節(jié)肩袖損傷修復(fù)術(shù)等手術(shù)。還采取非手術(shù)治療，利用PRP(富血小板血漿）治療關(guān)節(jié)軟骨損傷。

　　學(xué)科帶頭人：陳天實

　　地理位置：住院樓10樓

　　聯(lián)系電話：0752-6299463

　　供稿：骨創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)外科 劉池科

　　供圖：骨創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)外科 陳天實

　　GIF制圖：新媒體運(yùn)營中心 聶洪鈺

　　一審：陳天實

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐