“太謝謝你們了。老人現(xiàn)在能下地了，胃口也變好了，總算是好起來了……”鄒爺爺（化名）的家屬非常激動(dòng)握著主診醫(yī)師的手感謝道，并對(duì)普外科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)感激之情，鄒爺爺還為醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指。

　　病情回顧

　　前不久，93歲的鄒爺爺因右上腹痛、惡心、嘔吐來到惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科就診，但急診醫(yī)生一時(shí)間不能確認(rèn)病灶，隨即請(qǐng)了普外科主任醫(yī)師胡斌一起會(huì)診。經(jīng)查體及相關(guān)輔助檢查，胡斌診斷鄒爺爺為膽總管結(jié)石、梗阻性化膿性膽管炎。

　　鄒爺爺年紀(jì)較大，現(xiàn)已出現(xiàn)心衰的表現(xiàn)，腹痛明顯、黃疸指數(shù)居高不下，同時(shí)老人家還患有心功能不全、高血壓、糖尿病等多種疾病，情況十分危急！

　　入院后，胡斌立即組織全科進(jìn)行病例討論，制定治療方案。經(jīng)討論，一致同意行ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影技術(shù)）解除膽道梗阻?！班u爺爺年紀(jì)較大，且合并多種疾病，ERCP治療代替開腹手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是最好的選擇。”胡斌介紹道。

　　在與患者及家屬充分溝通并告知其手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn)后，經(jīng)患者及家屬同意，科室立即與內(nèi)鏡中心、麻醉科、介入室取得聯(lián)系，在各科室的協(xié)助下，普外科胡斌主任醫(yī)師、闕劍鋒副主任醫(yī)師、陳聲飛副主任醫(yī)師共同完成了此次手術(shù)，僅用半小時(shí)就將鄒爺爺?shù)哪懣偣芙Y(jié)石取出。

　　“不疼了，不疼了，真沒想到效果這么好，我這么大的年紀(jì)還能做手術(shù)……”出院時(shí)，鄒爺爺和家人都非常感謝普外科全體醫(yī)護(hù)人員。

　　什么是ERCP？

　　經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（以下簡(jiǎn)稱ERCP）是治療膽管結(jié)石的首選方法，ERCP屬于介入和微創(chuàng)手術(shù)，可以有效減少傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷，能快速緩解臨床癥狀，降低相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生，改善肝功能，促進(jìn)患者康復(fù)、減少圍術(shù)期應(yīng)激，縮短住院時(shí)間，是項(xiàng)較安全、直觀、可靠的治療手段，對(duì)肝膽、胰疾病有較高的診斷和治療價(jià)值。

　　ERCP是經(jīng)口內(nèi)鏡膽道治療技術(shù)。是國(guó)際公認(rèn)的膽管胰腺系統(tǒng)疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是確診膽管結(jié)石的最佳方法。在ERCP基礎(chǔ)上，可以同時(shí)進(jìn)行膽總管結(jié)石取石術(shù)、Oddis括約肌切開術(shù)、膽總管支架植入術(shù)、鼻膽汁引流術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)膽總管結(jié)石等疾病進(jìn)行安全、快速、有效的治療。

　　ERCP能解決什么問題？

　　1、原因不明的阻塞性黃疸懷疑有膽道梗阻的患者。

　　2、膽總管結(jié)石、急性梗阻化膿性膽管炎、急性膽源性胰腺炎的患者也可以采用oddi括約肌切開取石術(shù)、經(jīng)鼻膽管引流(ENBD)、內(nèi)支架引流(ERBD)有效地引流出感染的膽汁，迅速降低膽管壓力，降低并發(fā)癥和病死率。

　　3、懷疑胰管、膽管發(fā)生占位性質(zhì)不明確時(shí)可經(jīng)ERCP內(nèi)鏡胰管或膽管取組織活檢明確診斷。

　　4、對(duì)于晚期胰腺癌、膽管癌不能做手術(shù)的患者，可以ERCP減輕膽道梗阻，減輕患者的癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

　　5、膽道術(shù)后綜合征：經(jīng)ERCP可確診，如殘石、狹窄。

　　6、膽道畸形或損傷的診斷及治療。

　　7、胰腺疾?。阂裙塥M窄，胰管結(jié)石，合并膽道梗阻，胰腺囊腫，假囊腫或膿腫，以及原因不明的胰腺炎的診治。

　　8、Oddi括約肌功能異常。

　　膽石癥微創(chuàng)治療中心可治療以下病癥：

　　一、膽囊結(jié)石 膽囊息肉

　　1.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)

　　2.腹腔鏡下保膽取石術(shù)

　　3.腹腔鏡下保膽取息肉術(shù)

　　二、膽總管結(jié)石

　　1.十二指腸鏡下ERCP經(jīng)口膽管取石技術(shù)

　　2.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石，“T”管引流術(shù)

　　3.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石，免“T”管一期縫合術(shù)

　　三、肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽管殘余結(jié)石

　　1.經(jīng)竇道膽道鏡下液電碎石、取石技術(shù)

　　2.經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道鏡碎石取石術(shù)

　　科室簡(jiǎn)介

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）普通外科自2023年11月8日分區(qū)以來，肝膽外科亞專業(yè)組致力于膽石癥微創(chuàng)治療的研究，肝癌、膽管癌、胰腺癌等各種肝膽外科腫瘤微創(chuàng)及常規(guī)切除?？剖抑委煼秶鷱V泛，膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石均可以微創(chuàng)治療；設(shè)備先進(jìn)，相繼購(gòu)進(jìn)奧林巴斯高清腹腔鏡、奧林巴斯電子膽道鏡，奧林巴斯電子十二指腸鏡，能夠完成各類結(jié)石的微創(chuàng)治療；治療技術(shù)全面，腹腔鏡、十二指腸鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合均已經(jīng)熟練開展，微創(chuàng)率達(dá)到95%以上。外科的發(fā)展日新月異，微創(chuàng)化和無創(chuàng)化發(fā)展尤為迅猛，“逆行性胰膽管造影（ERCP）”的開展，開創(chuàng)了博羅縣膽管疾病微創(chuàng)化治療的新局面。通過不開刀，直視取石、直視引流、取活檢，為博羅縣膽管結(jié)石、胰膽管腫瘤、肝膽胰腫瘤、慢性胰腺炎等患者大大的減少了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，減輕了治療痛苦。

　　供稿、供圖：普外科  闕劍鋒

　　一審：胡斌

　　二審：聶洪鈺

　　終審：張璐