隨著東西部醫(yī)療協(xié)作的不斷深入，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）與貴州省興仁市人民醫(yī)院的幫扶合作取得了新的成果，促進(jìn)了以人才為代表的資源有序流動(dòng)共享，為進(jìn)一步深化醫(yī)療幫扶和促進(jìn)“粵”“黔”醫(yī)療事業(yè)交流合作和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　醫(yī)療協(xié)作顯成效

　　輸尿管軟鏡技術(shù)為患者解猶

　　近日，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）泌尿外科主任謝贊兵隨幫扶團(tuán)隊(duì)前往貴州省興仁市人民醫(yī)院開(kāi)展幫扶工作，在此期間，他接診了39歲的患者李先生。李先生表示，近半年來(lái)，他因左側(cè)腰腹部反復(fù)疼痛飽受困擾，雖無(wú)尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀，但疼痛嚴(yán)重影響了他的日常生活和工作。經(jīng)檢查，李先生被診斷為左腎結(jié)石，并且結(jié)石頭較大，需盡快手術(shù)治療。

　　在了解到患者病情后，謝贊兵與興仁市人民醫(yī)院泌尿外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了深入交流。考慮到患者左腎結(jié)石大小適中，謝贊兵提出采用經(jīng)尿道輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)，這一技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，是治療輸尿管結(jié)石的首選微創(chuàng)手術(shù)方式。經(jīng)過(guò)充分溝通，患者及家屬同意手術(shù)方案。

　　入院完善相關(guān)檢查后，謝贊兵指導(dǎo)并帶領(lǐng)興仁市人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)為李先生實(shí)施了手術(shù)。術(shù)中，謝贊兵為患者行經(jīng)尿道左側(cè)輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，利用鈥激光將結(jié)石粉碎并進(jìn)行取石，手術(shù)順利，放置雙J管。整個(gè)手術(shù)用時(shí)短，患者術(shù)中出血極少。

　　△謝贊兵在為患者做手術(shù)。

　　術(shù)后，經(jīng)抗感染治療等，李先生恢復(fù)良好，未再出現(xiàn)腰腹部疼痛，無(wú)尿頻、尿急、尿痛及血尿等癥狀，精神、飲食及睡眠均恢復(fù)正常。術(shù)后第二天，患者無(wú)不適，辦理出院，出院時(shí)，李先生對(duì)謝贊兵及興仁市人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)表達(dá)了由衷的感謝。

　　據(jù)悉，在當(dāng)?shù)兀韧哪I結(jié)石治療通常采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，患者容易出現(xiàn)出血和疼痛嚴(yán)重的情況，且術(shù)后需留置腎造瘺管，住院時(shí)間長(zhǎng)，患者康復(fù)較慢、就醫(yī)感受不佳。

　　此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅體現(xiàn)了惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）在泌尿外科領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，為當(dāng)?shù)厝罕娊鉀Q疾痛的同時(shí)，也彰顯了幫扶工作的實(shí)際成效。謝贊兵表示：“輸尿管軟鏡技術(shù)是泌尿外科領(lǐng)域的一項(xiàng)重要技術(shù)，我們希望通過(guò)技術(shù)交流與幫扶，讓更多基層醫(yī)院掌握這項(xiàng)技術(shù)，惠及更多患者。”  

　　△謝贊兵指導(dǎo)并帶領(lǐng)興仁市人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者做手術(shù)。

　　發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)

　　提升百姓就醫(yī)獲得感

　　一直以來(lái)，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）堅(jiān)持把提高醫(yī)療技術(shù)水平作為重要工作來(lái)抓，重視新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)用。

　　醫(yī)院泌尿外科在多年醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，診療水平在博羅縣處于領(lǐng)先地位，尤其在泌尿系結(jié)石的診治方面具有較高水平，能夠全面覆蓋腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等手術(shù)。泌尿外科開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)已有15年，采用B超精準(zhǔn)定位，實(shí)行無(wú)管化操作，有效減少并發(fā)癥，減輕患者術(shù)后痛苦。

　　近年來(lái)，科室大力推廣輸尿管軟鏡技術(shù)，通過(guò)經(jīng)尿道輸尿管對(duì)腎結(jié)石進(jìn)行碎石取石，采用可彎曲（帶負(fù)壓吸引）輸尿管軟鏡鞘，在碎石的同時(shí)可將結(jié)石取出，現(xiàn)已成為常規(guī)手術(shù)項(xiàng)目之一，深受廣大患者好評(píng)。

　　在輸尿管軟鏡技術(shù)方面，泌尿外科配備了先進(jìn)的奧林巴斯軟鏡和一次性輸尿管軟鏡，并使用可彎曲輸尿管軟鏡負(fù)壓鞘，能夠到達(dá)腎內(nèi)任何一個(gè)腎盞，術(shù)中可有效降低腎盂壓力，具有取石速度快、結(jié)石殘留率低、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。這些技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)一步提升了泌尿外科的診療水平，為患者提供了更安全、更高效的治療選擇。

　　此次惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）與興仁市人民醫(yī)院的技術(shù)交流與幫扶，彰顯了博羅分院在推動(dòng)基層醫(yī)療技術(shù)提升方面的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。通過(guò)輸尿管軟鏡技術(shù)的推廣和應(yīng)用，博羅分院不僅為當(dāng)?shù)鼗颊邘?lái)了福音，也為基層醫(yī)院的技術(shù)進(jìn)步打下了基礎(chǔ)。未來(lái)，博羅分院將繼續(xù)發(fā)揮“傳幫帶”作用，拓展醫(yī)療幫扶的深度與廣度，為更多需要幫助的患者提供更高效、更精準(zhǔn)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　科普知多d

　　一、什么是輸尿管軟鏡

　　輸尿管軟鏡是一種細(xì)長(zhǎng)、可彎曲的內(nèi)窺鏡，直徑通常為2-3mm，具有高度柔韌性和可操作性。輸尿管軟鏡的前端可以彎曲，達(dá)到180度到270度的拐彎角度，使其能夠到達(dá)腎盂和每一個(gè)腎盞，輕松找到石頭，幾乎沒(méi)有任何“盲區(qū)”，使結(jié)石無(wú)處可藏。

　　二、輸尿管軟鏡的優(yōu)勢(shì)

　　1. 創(chuàng)傷小：手術(shù)通過(guò)自然腔道進(jìn)行，無(wú)需開(kāi)刀，減少了患者的痛苦和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

　　2. 精準(zhǔn)高效：軟鏡可靈活到達(dá)輸尿管和腎臟的各個(gè)部位，結(jié)合鈥激光技術(shù)，能夠精準(zhǔn)粉碎結(jié)石。

　　3. 并發(fā)癥少：與經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)相比，輸尿管軟鏡技術(shù)大大降低了出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4. 恢復(fù)快：患者術(shù)后通常只需住院1-2天，即可恢復(fù)正常生活。  

　　三、輸尿管軟鏡的適應(yīng)證有哪些

　　1.治療≤2cm腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。

　　2. 對(duì)經(jīng)皮腎鏡術(shù)后殘余結(jié)石或腎盞憩室結(jié)石等。

　　3. 上尿路來(lái)源血尿的鏡檢及治療：  

　　①不明原因的上尿路來(lái)源血尿；

　　②影像學(xué)上的充盈缺損；

　　③尿道膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上尿路血尿同時(shí)尿細(xì)胞學(xué)檢查異常；

　　④不明原因的輸尿管或漏斗部狹窄。

　　4. “腎盂旁囊腫”鈥激光內(nèi)切開(kāi)引流術(shù)的治療。

　　5. 特殊病例的治療：

　　①腎盞憩室結(jié)石、馬蹄腎腎結(jié)石、異位腎合并結(jié)石、多囊腎合并結(jié)石、孤立腎較大的腎結(jié)石的治療；

　　②尿流改道術(shù)后輸尿管結(jié)石的治療；③小兒上尿路結(jié)石的治療等。

　　供稿：新媒體運(yùn)營(yíng)中心 葉毅艷

　　供圖：謝贊兵，興仁市人民醫(yī)院

　　一審：謝贊兵

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐