近年來，隨著人們生活水平提高、飲食結構的改變，運動時間和空間越來越少，導致泌尿系結石發病率逐年升高。惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）開展體外沖擊波碎石技術治療泌尿系統結石以來，效果良好。今天就跟大家聊聊體外沖擊波碎石治療泌尿系結石。

　　什么是體外沖擊波碎石

　　體外沖擊波碎石是一種非侵入性的醫療技術，主要用于擊碎泌尿系統的結石（如腎結石、輸尿管結石等），使其變為細小顆粒后通過尿液自然排出體外。

　　它的原理是：通過體外設備產生高能沖擊波，聚焦于體內的結石部位。反復的沖擊波作用會使結石逐漸碎裂，最終形成小顆粒（通常小于2-4毫米），從而減少對尿路的阻塞和疼痛。

　　治療過程

　　1. 術前通過影像學（如X線、超聲）定位結石。

　　2. 患者臥于治療床，沖擊波經水囊或凝膠傳導至體內。

　　3. 治療時間約30-60分鐘，可能需要多次治療。

　　與其他療法的對比

　　優勢：無需手術切口，恢復快，門診即可完成。

　　局限性：對過大、過硬或特殊位置的結石效果有限，需結合輸尿管鏡或經皮腎鏡手術。  

　　適應證有哪些

　　1. 腎結石

　　（1）直徑<10mm 的腎孟內結石或腎上、中盞結石；

　　（2）直徑>10mm，但<20mm，且CT值<1000，皮膚結石距離<10cm的腎孟內結石或腎上、中盞結石；

　　（3）直徑>2cm 但<3cm 或表面積<500m的部分鹿角形結石，應聯合輸尿管鏡或經皮腎鏡聯合治療。

　　2. 輸尿管結石輸尿管全段結石均可用ESWL治療。如形成輸尿管石街、考慮有息肉包裹、同側腎重度積水應選用微創手術治療。

　　外沖擊波碎石禁忌癥

　　1. 全身出血性疾病以及正在口服抗凝藥物的患者；

　　2. 嚴重糖尿病；

　　3. 結石以下尿路梗阻；

　　4. 全身狀況差，重要臟器嚴重病變：包括嚴重內科疾病(心、肺、肝、腎等臟器障礙，嚴重高血壓，心律紊亂者)；

　　5. 帶心臟起搏器者；

　　6. 妊娠、月經期等。

　　碎石前的準備

　　以及術后注意事項

　　1、碎石前的準備

　　（1）治療前晚服緩瀉劑排便，減少腸道積氣；減少牛奶、豆漿、糖類食物攝入；治療日早晨禁飲食。

　　（2）體外碎石較安全，無明顯疼痛及不良反應，消除心理恐懼。 

　　2、碎石后的注意事項

　　（1）收集尿液，觀察結石沉渣。碎石后部分患者可能發生肉眼血尿，一般不用處理，可自愈。必要時需要輸液并應用止血藥物。

　　（2）多飲水，每天2-3升，適當運動。

　　（3）排石過程中，結石顆粒阻于輸尿管狹窄處引起疼痛，可應用解痙鎮痛藥物等對癥處理。

　　（4）如出現發熱，大多為碎石顆粒梗阻誘發尿路感染，請及時與醫生聯系或及時就診，積極抗炎，必要時手術解除梗阻。

　　（5）碎石術后7-10天復查，了解結石排出情況。

　　專科門診地址：博羅縣人民醫院3號住院樓12樓泌尿外科

　　碎石中心地址：博羅縣人民醫院1號門診樓2樓碎石中心

　　聯系電話：0752-6299185

　　本文由泌尿外科主任、主任醫師謝贊兵進行科學性把關。

　　供稿、供圖：新媒體運營中心 葉毅艷

　　一審：謝贊兵

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐