近日，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）普通外科門(mén)診來(lái)了一位老年患者。老人家發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)包塊2年多了，走路或站立時(shí)間長(zhǎng)了，包塊就突出來(lái)，平臥休息后包塊能消失。除了有些許墜脹感沒(méi)有其他癥狀，因此沒(méi)太在意。最近1個(gè)月，老人家發(fā)現(xiàn)包塊頻繁突出，平臥后也無(wú)法自行消失，才讓家人帶他來(lái)醫(yī)院就診。接診的普通外科主任胡斌告訴患者這是腹股溝疝，建議住院手術(shù)治療。老人家和家屬接連問(wèn)：“什么是腹股溝疝？得了疝氣，一定要手術(shù)嗎？還有沒(méi)有其他治療方法？”

　　在普外科門(mén)診

　　遇到這樣提問(wèn)的患者還是不少的

　　讓我們帶著對(duì)“疝”的各種疑問(wèn)

　　聽(tīng)聽(tīng)專家是怎么講的

　　什么是疝氣？

　　疝氣，俗稱“小腸氣”，是指人體內(nèi)臟器或組織離開(kāi)其正常解剖位置，通過(guò)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。疝氣最常見(jiàn)于腹部，尤其是腹股溝區(qū)，表現(xiàn)為站立、用力時(shí)腹部或腹股溝區(qū)出現(xiàn)的包塊，平躺或用手按壓后可減小或消失。在所有“疝氣”中，腹股溝疝最為常見(jiàn)。

　　腹股溝疝是怎么形成的？

　　腹股溝區(qū)本身就很薄弱，內(nèi)有血管、精索（男性）或者子宮圓韌帶（女性）穿過(guò)，在部分嬰兒特別是早產(chǎn)兒，內(nèi)環(huán)口未閉或發(fā)育不良，給疝的形成提供了通道。而老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，且因咳喘、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，更為疝的形成提供了動(dòng)力。

　　總而言之，腹股溝疝形成的主要原因，一是腹壁肌肉強(qiáng)度降低，二是腹內(nèi)壓力增高。在兩者的共同作用下，導(dǎo)致疝的發(fā)生。

　　腹股溝疝有什么癥狀？

　　腹股溝疝的主要表現(xiàn)是腹股溝區(qū)的可復(fù)性包塊，早期表現(xiàn)為單側(cè)下腹部腹股溝區(qū)（偶有見(jiàn)雙側(cè)）墜脹感。

　　隨著時(shí)間的流逝，腹股溝區(qū)會(huì)出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)的包塊，包塊常在行走、咳嗽時(shí)出現(xiàn)，休息、平臥或推送后可消失。包塊大小也逐漸增大，開(kāi)始約拇指頭大小，后來(lái)逐漸變大如雞蛋、拳頭等。

　　如果不及時(shí)治療，包塊會(huì)越長(zhǎng)越大，甚至順著腹股溝區(qū)墜入陰囊內(nèi)。如果從薄弱區(qū)跑出來(lái)的是腸管，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、腹痛、腹脹等消化不良的癥狀。如果跑出來(lái)的是膀胱，也可能出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。

　　疝氣可以不做手術(shù)治療嗎？

　　疝氣是不可能自行痊愈的！吃中藥、疝氣托、疝氣帶壓迫都無(wú)法根治疝氣，早發(fā)現(xiàn)、早治療，手術(shù)是唯一能治愈的方法。目前絕大部分疝均可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)解決，其中TEP手術(shù)是一種成人疝微創(chuàng)手術(shù)方法，通過(guò)腹腔鏡技術(shù)，在腹膜外層進(jìn)行疝補(bǔ)片修補(bǔ)，而無(wú)需進(jìn)入腹腔。這意味著術(shù)后疼痛較少，康復(fù)時(shí)間更短，復(fù)發(fā)率更低。廣大市民如有此類問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)到惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院普通外科?？崎T(mén)診就診。

　　腹股溝疝手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)

　　1、有吸煙史的患者，術(shù)前應(yīng)戒煙；有呼吸道癥狀（如咳嗽）或排尿困難（如前列腺增生）的患者，應(yīng)待癥狀緩解后再擇期手術(shù)。

　　2、腹股溝疝術(shù)后平臥6小時(shí)，采用腰麻的患者術(shù)后6小時(shí)內(nèi)避免抬頭和下床。

　　3、手術(shù)后6小時(shí)可酌情流質(zhì)-半流質(zhì)飲食。

　　4、疝囊較大者可在術(shù)后陰囊下方墊毛巾抬高陰囊以減少積液形成，腹股溝區(qū)使用沙袋壓迫12小時(shí)。

　　5、如術(shù)中無(wú)導(dǎo)尿，術(shù)后6小時(shí)后可下床排尿；術(shù)中導(dǎo)尿的患者，術(shù)后次日晨拔除尿管后可下床排尿。對(duì)于前列腺增生的老年患者，術(shù)后繼續(xù)使用改善前列腺增生癥狀的藥物，保持術(shù)后排尿通暢。

　　6、術(shù)后可進(jìn)食高纖維食物(如全麥面包、馬鈴薯、新鮮水果和蔬菜等)，多喝水，防止便秘。有便秘患者，術(shù)后可使用改善便秘的藥物，如：麻仁膠囊、乳果糖等。保持大便通暢，術(shù)后排便不能過(guò)度用力。

　　7、術(shù)后一周保持切口干潔，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力工作。

　　8、出院后一周、一個(gè)月、三個(gè)月按期到門(mén)診隨訪。

　　普通外科簡(jiǎn)介

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）普通外科是一個(gè)集胃腸、肝膽、甲狀腺、腹壁疝、胸乳外科、小兒外科、創(chuàng)傷急救及微創(chuàng)外科為主的綜合性科室，是惠州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展?？坪团R床重點(diǎn)學(xué)科，是惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)普外分會(huì)、肝膽外科分會(huì)、甲狀腺外科分會(huì)、胃腸外科分會(huì)、肛腸外科分會(huì)、微創(chuàng)外科分會(huì)及小兒外科分會(huì)的副主委單位；該科學(xué)術(shù)地位和榮譽(yù)高，技術(shù)力量雄厚，綜合實(shí)力強(qiáng)，設(shè)備齊全，擁有超高清的史托斯腹腔鏡和膽道鏡設(shè)備，目前科室共有醫(yī)生15人，護(hù)理人員29人，其中主任醫(yī)師2人（均為惠州市名醫(yī)和博羅縣專業(yè)技術(shù)拔尖人才）、副主任醫(yī)師7人、主治醫(yī)師3人（研究生1名），住院醫(yī)師3人（研究生1名），副主任護(hù)理師1名。

　　科室在一代又一代學(xué)科帶頭人的創(chuàng)新與引領(lǐng)下，全體醫(yī)務(wù)人員秉承以人民健康為中心的理念，堅(jiān)持以患者的最大獲益為導(dǎo)向，緊跟醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿，大膽創(chuàng)新，勇挑重?fù)?dān)，不斷革新技術(shù)，科室綜合實(shí)力突飛猛進(jìn)，尤其腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)入了跨越式發(fā)展，科室85%以上的疾病均開(kāi)展了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，年住院病人超過(guò)3200人次，手術(shù)例數(shù)超2千人次，診療數(shù)量及業(yè)務(wù)水平位居惠州市前列，對(duì)普外科急危重癥及疑難疾病、創(chuàng)傷急救方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　供稿：新媒體運(yùn)營(yíng)中心 賴輝明

　　一審：胡斌

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐