惠州市中心人民醫院博羅分院（博羅縣人民醫院）普外科團隊面對一例合并嚴重肺病、無法耐受麻醉的高危腸梗阻患者，團隊憑借成熟的DSA引導下經鼻腸梗阻導管置入術，成功實現“無刀解梗阻”。術后患者迅速恢復腸道功能并康復出院。此次救治不僅延續了該團隊在腸梗阻微創治療領域的優勢，更首次挑戰“麻醉絕對禁忌”病例。

　　案例回顧

　　67歲的陳伯（化名）因小腸低位梗阻被送入惠州市中心人民醫院博羅分院時，腹部已脹如皮球，連呼吸都變得吃力。更兇險的是，他患有嚴重的慢性阻塞性肺病和肺纖維化，麻醉耐受極差。經保守治療一周無效，傳統手術風險極高。

　　“這類患者就像站在懸崖邊，稍一觸碰就可能墜入深淵。”普外二區副主任張喆回憶道。面對保守治療無效、手術無路可走的困境，他與團隊會診后決定啟用DSA引導下經鼻腸梗阻導管置入術——一項無需麻醉和切口的微創技術。

　　在數字減影血管造影（DSA）的實時監控下，張喆團隊將一根3米長的特制導管從陳伯鼻腔緩緩送入腸道。導管前端裝有可充氣球囊，注入造影劑后，在X光下形成清晰的標記點。借助腸道自身的蠕動，導管如“探路者”般蜿蜒穿過小腸褶皺，最終精準抵達梗阻近端。

　　△導管在介入導絲的引導下緩慢而安全的進入梗阻的腸管。

　　隨后，導管的多側孔設計開始發揮作用：24小時負壓吸引抽吸出淤積的腸液和氣體，3天內累計引流量達1500ml。同時，每日500ml生理鹽水通過導管沖洗腸道，溶解硬結糞石，減少毒素吸收。術后第2天，陳伯恢復了排氣排便。一周后，他的腸道功能完全恢復正常，成功避免了造口手術。

　　△張喆與團隊在手術中。

　　腸梗阻導管的“無創”奧秘

　　這項技術的關鍵在于精準導航與智能導管設計的結合。傳統胃腸減壓管僅能到達胃或十二指腸，而3米長的超導管可深入小腸遠端，直擊低位梗阻病灶。DSA影像如同“透視眼”，實時追蹤導管路徑，避免腸道損傷。導管前端的球囊不僅幫助定位，還能在必要時調整方向，確保引流通暢。

　　對于心肺功能極差的患者，其核心優勢在于全程無需麻醉，徹底規避了呼吸衰竭風險。此外，導管留置期間可通過注入造影劑同步排查腫瘤、粘連等病因，實現“治療診斷一體化”。住院時間縮短至7-10天，患者術后48小時即可接受腸內營養支持，加速康復進程。

　　目前，該技術主要適用于三類人群：因肺病、心臟病等無法耐受麻醉的高危患者；術后反復發作粘連性腸梗阻者；以及腫瘤性梗阻需術前過渡減壓者。

　　在惠州市中心人民醫院博羅分院普外科團隊的努力下，這場”無刀手術”成為現實，突破傳統治療桎梏，以創新技術為高危患者開辟生路。這根導管，不僅承載著技術的革新，更凝聚了他們對生命的敬畏與堅守。

　　一審：張喆

　　二審：聶洪鈺

　　三審：張璐