“醫生，我真的不想一輩子掛著造瘺袋……”52歲的周女士拿著檢查單，聲音里滿是恐懼和焦慮。她怎么也沒想到，反復便血竟是直腸癌惹的禍，更讓她崩潰的是——腫瘤位置距肛門僅2cm，保肛難度極大。

　　今年2月，周女士因為持續便血一個多月，懷著忐忑的心情來到我院肛腸科門診就診。檢查結果令人揪心：直腸下段長了個腫瘤，下緣距肛門只有2cm，病理診斷為直腸中分化腺癌。普外科主任、主任醫師胡斌仔細查看情況后坦言：“腫瘤的位置這么低，直接手術基本要做永久性造口。”這意味著周女士可能要在腹部留下一個人工肛門，終身與造瘺袋為伴。對注重生活質量的周女士來說，這無疑是個沉重的打擊。

　　“我要是掛著袋子，怎么帶孫子？怎么出門見人？” 周女士紅著眼眶說。了解到她強烈的保肛意愿，我院立即啟動多學科會診（MDT），胃腸外科、腫瘤科、影像科的專家共同研究治療方案。

　　“直接手術保肛難度大，但可以試試‘新輔助治療’——先通過放化療讓腫瘤縮小、降期，說不定能為保肛創造條件。”會診時胡斌提出新的建議。

　　這個建議讓周女士重新燃起希望。在手術前的日子里，她在腫瘤科接受了規范的新輔助放化療。治療期間，醫護團隊全程跟進，及時調整用藥、處理副作用，周女士的耐受度超出預期。令人欣喜的是，6個月后復查，腫瘤明顯縮小了，位置也相對“往上挪” 了點，腸周圍的可疑病灶也消失了。“太好了！現在具備手術條件了，保肛非常有希望！”胡斌帶來的好消息讓周女士激動不已。

　　8月，周女士的手術如期進行。胡斌帶領普外科團隊，為她實施了腹腔鏡下直腸癌根治術。這種微創術式，比傳統開腹手術創傷小、恢復快，更適合周女士的情況，是目前超低位直腸癌保肛治療的主流先進術式，我院普外科已累計完成超500例。

　　手術臺上，團隊像“拆精密儀器”一樣小心操作：通過幾個0.5-1cm的小孔置入腹腔鏡器械，清晰看到腹腔內的情況，避免損傷膀胱、輸尿管等周圍器官；精準找到供血血管并結扎，防止術中大出血；沿著腫瘤周圍的“安全邊界”分離、切除，確保腫瘤“連根拔起”；最后用吻合器將剩余腸管連接起來，最大限度保留肛門結構及功能。

　　“最具挑戰的是在狹小的盆腔里操作，既要保證腫瘤切干凈，又不能碰傷控制肛門的神經。”胡斌說道。三小時后，手術順利完成，術中出血量僅有50ml——相當于普通一次性杯子1/3的量。

　　術后第一天，周女士就能在床上活動；術后第二天就能下床了；第三天開始喝流質飲食。更讓她開心的是，術后恢復良好，沒有出現尿失禁、吻合口出血等并發癥。

　　“現在感覺很好，再也不用發愁失去肛門的痛苦了！” 出院前，周女士特意給胡斌及普外科醫護團隊送了面錦旗。術后病理報告也證實了腫瘤切除得很徹底，切緣沒有殘留癌細胞。

　　胡斌介紹道：“像周女士這樣的超低位直腸癌患者，關鍵在于‘個體化方案’——能保肛的絕不輕易放棄，絕不放過每一絲機會！”

　　治病不僅要救命，更要保質量。這正是我院普外科醫護團隊始終堅守的理念：無論病情多么復雜，都要盡百分百的努力，為患者守住尊嚴、守住希望、守住每一個回歸正常生活的可能。

　　供稿：普外科 甘祿祥

　　供圖：普外科 胡斌

　　一審：胡斌、劉躍強

　　二審：聶洪鈺

　　終審：張璐