根據博羅縣委統一部署，2023年8月30日至12月11日，縣委第一巡察組對博羅縣人民醫院黨委進行了巡察。2024年1月17日，縣委第一巡察組向博羅縣人民醫院黨委反饋了巡察意見。按照黨務公開原則和巡察工作有關要求，現將巡察集中整改進展情況予以公布。

　　一、巡察整改組織情況

　　縣委第一巡察組反饋意見后，醫院黨委高度重視，切實履行巡察整改主體責任，深刻認識巡察工作的重要作用和重大意義，把整改落實作為推進全面從嚴治黨的一項重要政治任務，始終堅持問題導向，嚴格按照整改要求推進巡察整改，確保巡察整改措施落地見效。

　　（一）統一思想，提高認識。嚴格按照縣委第一巡察組反饋的問題，結合醫院工作實際，醫院組織各職能部門負責人集中學習巡察反饋意見、研究落實整改工作，并制定整改方案，細化分解整改任務，將整改任務落實到人，明確整改完成時限，嚴格落實整改責任，督促推進整改工作，不折不扣完成各項整改任務。

　　（二）加強領導，落實責任。成立了巡察整改工作領導小組，由黨委書記任組長，其他領導班子成員任副組長，各職能部辦負責人為成員。整改工作由黨委書記負總責，領導班子成員按照《博羅縣人民醫院黨委關于縣委巡察反饋意見的整改落實方案》明確的內容及整改任務分別牽頭，指導分管部門做好整改工作，推動各項措施落到實處。

　　（三）加強監督，確保成效。黨委書記先后主持召開3次專題會議，研究部署巡察整改任務，聽取整改工作進展情況匯報，協調解決巡察整改遇到的各種問題，做到問題不查清不放過，整改不到位不放過，責任不落實不放過。同時安排專員通過督查、抽查等方式，檢查巡察整改工作進展情況，對巡察整改工作中搞形式主義、敷衍塞責、弄虛作假的，嚴肅追究分管領導和部門負責人的責任，確保整改措施落實到位。

　　二、巡察整改落實情況

　　（一）關于貫徹習近平總書記關于醫療系統相關重要講話和重要指示批示精神存在差距，醫療事業高質量發展動能不充足方面

　　1.針對重點專科和平臺專科建設問題。

　　整改情況：一是為提升我院腫瘤科診療技術水平，總院定期派駐腫瘤專家到我院坐診。總院長期派駐各位主任專家到我院神經外科、心血管內科、呼吸與危重癥醫學科等科室，大力開展診療技術傳幫帶，提升本地醫療服務水平，培養本地醫療人才，著力做強曾經薄弱的專科，提高縣域內住院率。二是根據《廣東省衛生健康統計信息（第236期）》中的數據顯示博羅縣2023年縣域內住院率為77.5%、全省排名37，對比2022年的64.2%、全省排名53，住院率比例提高13.3%，排名提升16名，為惠州市三縣中排名第一，我院將持續加強縣域緊密型醫共體建設，提升縣域內住院率。三是針對縣域內外轉前5位病種進行原因分析，制定《提升縣域內異地住院病種服務能力措施》，努力提升本地診療能力，留住本地患者。

　　2.針對提高綜合成效問題。

　　整改情況：一是加強國家三級公立醫院績效考核工作，2022年國家三級公立醫院績效考核結果中，我院以總分697.8分的成績排名全國第585名，較2021年上升222名，首次進入全國三級綜合醫院B+行列。二是制定了2024年度提升縣域醫療衛生服務能力目標，經統計2021年下轉患者人次數為144人次，2022年為538人次，經整改后2023年提升為5944人次。三是每季度通報處方點評檢查結果；每周收集、整理、分析并匯報出院人次考核數據。

　　3.針對科研項目建設問題。

　　整改情況：一是醫院順利通過新機構備案（藥臨床機構備字2024000014），8個備案專業組（腫瘤科、眼科、腎內科、神經內科、心血管內科、內分泌科、呼吸與危重癥醫學科、風濕免疫科）經綜合評定后均符合備案要求。此次成功備案，標志著我院已具備開展藥物臨床試驗的資格，成為惠州市縣級醫院首家、全市第4家獲得此資格的醫療機構，是醫院醫療水平和科研能力進一步提高的重要標志。二是為激勵提升醫院科研項目應用價值，加強科研項目建設工作，制定《加強科研項目考核試行方案（試行）》，落實科研項目專項考核，把考核結果應用到高級職稱聘任評定的必要條件，提高醫務人員科研創新積極性。三是2023年醫院獲得惠州市科技獎共4項，成為惠州市內首個獲得該獎項的縣級醫院；全院醫、技人員共發表論文27篇，論著9部；共有37項新技術新項目申請通過。

　　4.針對提高縣域住院率問題。

　　整改情況：2024年3月省衛生健康委公布的博羅縣2023年縣域內住院率為77.5%，全省排名37，對比2022年縣域內住院率64.2%，全省排名53，住院率比例提高13.3%，排名提升16名，縣域內住院率在惠州市三個縣中排名第一。一是出臺關于印發《2024年提升縣域醫療衛生服務能力目標》的通知（博醫共函〔2024〕1號）。二是全面提高醫務人員的專業素養和業務能力，進一步提升醫療技術，更好地為群眾提供醫療服務。三是做好就診后續服務，將患者留在縣域內。每天將出院患者信息推送給患者戶籍所在地的分院，由各分院開展隨訪工作；每周一進行出院人次及孕產婦信息統計，督促各分院按時完成年度指標。

　　5.針對遠程診療信息平臺框架建設問題。

　　整改情況：一是與楊村分院（縣第二人民醫院）對接醫學檢驗中心建設項目試點運營相關事宜，建立網絡連接，構建信息化系統平臺，預計2024年10月可投入運營。二是通過省遠程平臺與全部衛生院互聯，實現與各衛生院遠程會診、影像、檢驗、心電的遠程診斷功能。三是根據縣域醫共體發展進程，結合各分院具體情況，逐步推進醫學病理中心、消毒供應中心等醫共體遠程診療信息平臺建設工作。

　　6.針對抓“創三甲”醫院工程問題。

　　整改情況：一是制定創三甲方案，黨委書記親自抓，每兩周召開專題會；成立職能部門內審員沖鋒隊，每兩周召開一次例會，匯報工作完成情況、分享工作思路并提出工作建議及下一步計劃。二是通過周期派單任務模式，第一、二、三次派單已基本完善規章制度、工作流程、應急預案，將持續推進，優化模式。三是印刷并派發《應知應會手冊》至各部門、科室，要求每周有學習培訓、記錄；印發《全員學習培訓及考核制度》，并收集全院培訓計劃，現各培訓按計劃進行。同時完成全體員工“創三甲”承諾書的簽訂，共計1758人。四是組織7個評審內審組專家按照評審標準，深入臨床科室督導檢查。各臨床科室、職能部辦高度重視創三甲工作，不斷完善流程、加強演練、持續改進。

　　7.針對醫院發展科學規劃問題。

　　整改情況：一是組織各臨床科室根據廣東省重點專科遴選標準，制定符合本科室實際的學科建設與發展規劃。二是醫院選派2名醫生參加廣東省帶教名醫“滾雪球”項目，選派1名醫生赴廣東省人民醫院進修學習。三是通過醫共體派駐專家下沉鄉鎮幫扶，加強醫共體各分院的專科建設，加大對我院專科宣傳力度，逐步達到“小病不出鎮，大病不出縣”的目標，將患者留在縣域內。四是惠州市中心人民醫院總院心血管內科、神經內科、骨科等主任均在我院備案了各類省級、國家級限制類技術，同時帶領本土醫院組建團隊，現我院多名醫生可獨立開展各類省級、國家級限制類技術。五是制定《心血管內科品牌建設工作方案》，確立心血管內科為龍頭科室，引導建立學科群，進一步聚焦提升診療技術，優化患者服務流程，提升學科影響力，增強科研成果產出，加強人才隊伍建設和學術交流等。

　　8.針對科室功能優化及設計問題。

　　整改情況：一是成立醫院科室優化改造工程項目領導小組，組織收集各科室優化改造意見，制定合理利用醫院空間布局的改造方案，改進院區內的使用便捷性，為人民群眾提供優質、高效的醫療服務。二是新院按照三級醫院、1000張病床的現代化綜合性醫院標準進行建設。新院正式啟用后，按標準配備編制床位1000張，實際開放床位1253張，病床數能滿足業務量增長需求。三是對燒傷科、神經外科、急診重癥區、心血管重癥區、神內重癥區、呼吸重癥區醫療功能區域進行內部調整，已具備重癥亞專科科室相應功能，按需要逐步優化完善。四是設置GCP藥房、醫療設備維修用房、后勤物品維修用房、藥品倉庫、耗材倉庫，實現相應后勤、倉庫功能。

　　9.針對提高醫院品牌傳播成效問題。

　　整改情況：一是加強對醫院品牌傳播、健康管理（體檢）中心技術設備的升級、醫院服務的優化、醫療技術提升等宣傳工作。二是自搬遷至新院區以來，積極落實宣傳計劃和強化宣傳實效，聯合各級媒體，多渠道、多形式開展宣傳，相關宣傳報道共89篇，電視頻道插播25次。三是為體現我院綜合救治能力和學科建設成果，探索、嘗試以群眾喜聞樂見的形式開展宣傳，聯合博羅電臺策劃錄制醫學科普廣播劇《你好，博醫大夫》2集，共播放12次。四是聯合新媒體通過全媒體渠道開展醫學科普，宣傳醫院各項優勢和專科服務能力等。其中聯合博羅縣融媒體中心策劃制作并播出電視節目《健康有約》4期，聯合博羅電臺策劃制作并播出音頻節目《健康有約》11期。五是在博羅電臺獨家冠名策劃電臺直播節目《名醫講堂》，全12期，內容圍繞醫學科普、醫院新技術新項目、服務能力、流程優化、就醫體驗等進行創作。

　　（二）關于推進深化醫療衛生體制改革成效不顯著，醫療事業發展與群眾需求仍有差距方面

　　10.針對暢通醫院運營管理，增強患者就醫獲得感問題。

　　整改情況：一是搬遷至新院區后停車收費系統與我院系統已對接完善，患者綁定車牌后可實現就醫免費停車；改造部分綠化帶，在綠化帶鋪設人行通道；加裝廣場燈，增加夜間照明；加強院區車輛亂停放管控；優化醫院標牌、標識指引設計。二是完善高壓氧治療室出入口、防爆裝置等配套設施，新的高壓氧艙已采購到貨并完成安裝，完成相關使用許可證辦理，已正式投入使用。三是搬遷至新院的初期，因西邊廣汕路十字路口道路圍蔽建設，導致醫院周邊交通較為混亂，期間醫院積極向縣人大、政協提交議案及向相關部門尋求協助解決方案。隨著該路口道路建設完工，周邊交通情況已得到優化，能滿足患者就診通行需要。四是經與縣交通運輸局溝通協調，優化調整公交站點分布以及公交路線運營，在我院設置“縣人民醫院站”，共有13條途經該站點的公交線路，能滿足群眾就醫交通需求。

　　11.針對醫院信息化建設問題。

　　整改情況：一是成立醫院智慧服務和智慧管理領導小組，召開推進會，按照智慧服務和智慧管理的要求逐步完善相關信息化建設。二是落實重癥監護系統、移動護理及互聯網醫院系統建設咨詢設計服務項目。三是全面推廣廣東電子健康碼的使用，現已發碼2920個，線下用碼數量達76478次，線下用碼人次為69542。

　　12.針對總床位數與現有執業護士實際配比問題。

　　整改情況：2024年招聘的30名護理人員到崗后，現我院有醫生數375名，護理人員750名，醫護比達到1:2的標準配比，全院床護比達1:0.6，符合護理人員總體配比要求。由護理部根據各臨床科室實際業務情況靈活機動地合理配置護理人員。

　　13.針對建立全院“大質控”格局問題。

　　整改情況：一是修訂《醫療質量控制管理辦法》，建立醫療質量管理體系，配合各級質控組織開展質控工作。二是制定《臨床路徑管理考核方案》，合計143個病種。臨床路徑管理率達56.3%，符合國家管理率要求。三是修訂高值耗材監測與點評制度，增加扣罰機制，加大監管力度，并通過統一樣式的表單，規范點評要求，降低高值耗材不合理病歷率。四是制定《用血預警血液調配制度》、修訂《突發事件臨床搶救用血應急預案和臨床用血管理制度》。五是加強醫保收費培訓，優化信息系統，加強全流程監管，每季度通報醫保物價核查情況，對拒不整改的部門落實扣罰。

　　14.針對加強院內醫保事前、事中堵漏措施問題。

　　整改情況：一是加快推進醫保智能審核管理系統的投入使用，系統采購流程已進入市場調研。二是2023年5月18日上線物價智能審核系統以來，不斷優化系統，同時系統在2023年11月23日上線事中強制審核功能，科室未在病人辦理出院結算前對費用進行審核及對疑似違規問題進行糾正和反饋，將辦理不了出院申明。三是物價辦及工程師不斷加強系統應用的培訓，目前各科室基本能熟悉掌握運用，近期審核系統出院病人審核率已達到100%。

　　15.針對健全管理制度問題。

　　整改情況：一是重新修訂高值耗材監測與點評制度，細化耗材點評內容，增加扣罰機制，加大監管力度。同時制定統一樣式的知情同意書和確認表單，規范點評要求，有效降低高值耗材不合理病歷率。二是按季度統計各科室耗材費用增減情況，召開高值醫用耗材點評會議進行綜合點評，并形成季度通報，以醫院簡報形式在院內進行公告。三是針對2023年高值耗材使用總金額及人均耗材費排名靠前的4個科室的高值耗材使用情況進行系統分析，制定強化監督、多元化耗材選購以及加快集采步伐等措施，努力降低患者就診耗材成本。

　　（三）關于管黨治黨“兩個責任”落實不到位，醫院運營規范意識不足方面

　　16.針對對不良事件、不合理問題等分析、督促問題。

　　整改情況：一是修訂《醫療質量安全不良事件報告制度》，定期收集醫院發生的不良事件，進行分析、督促、整改，并對《2024年第一季度醫療安全（不良）事件監管分析報告》進行公示。二是建立配貨商服務質量考評實施細則；全面梳理耗材會會議紀要，落實會議決定內容。三是完成2024年第一季度不合理醫療檢查情況匯報。

　　17.針對預防臨床科室職業暴露風險問題。

　　整改情況：一是制定預防感染性病原體職業暴露工作方案，進一步規范本院醫務人員感染性病原體職業暴露管理，增強醫務人員職業暴露防范意識，確保職業暴露發生后能進行及時有效地處理，保障醫務人員的職業安全，降低被感染的風險。二是開展院科兩級的《醫院工作人員常見職業暴露的預防和處置》培訓，并進行了線上理論考核，保證人人知曉職業暴露的防范措施、處置流程和報告流程。三是完成《血源性病原體職業防護》專題視頻的拍攝，通過視頻演示職業暴露高發環節的防范措施，使工作人員更易掌握相關職業暴露知識。四是組織全院共計40個臨床、醫技科室開展血源性病原體職業暴露應急處置演練，強化了醫務人員職業暴露應急處置技能。五是在日常督查工作中加強現場提問考核，發現問題及時進行整改，并加強宣教，增強工作人員的防護意識及防護技能，減少職業暴露的發生。

　　（四）關于黨的組織建設不夠有力，重業務輕黨建問題依然存在，干部隊伍建設欠缺長遠謀劃和通盤考慮方面

　　18.針對學習貫徹關于衛生健康工作的決策部署問題。

　　整改情況：一是醫院黨委堅持深入學習貫徹習近平總書記關于衛生健康工作的重要講話和指示批示精神，同時明確第一議題學習規定，加強第一議題學習，嚴格按照第一議題制度要求召開黨委會會議，規范化會議記錄內容格式要求，確保會議內容、議程安排。二是為貫徹落實習近平關于衛生健康工作重要講話和指示批示精神，推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。三是依托醫聯體建設，醫院黨委積極與市總院溝通，不斷充實人才隊伍結構，真正將高水平優質醫療資源下沉到縣級醫院，提升醫療服務水平與群眾縣域內就醫服務獲得感，助力實現大病不出縣。

　　19.針對對縣委“以巡治本”工作的重要性認識問題。

　　整改情況：一是醫院黨委集中學習了《關于加強以巡治本規范縣直單位有關工作的意見的通知》文件精神，加強了對縣委“以巡治本”工作重要性的認識。二是黨委書記于2024年3月與各科室、部辦負責人開展提醒談話，強化責任擔當，嚴守黨的紀律，筑牢廉政風險“防火墻”，加強黨風廉政建設。三是制定《勞務報酬所得個人所得稅代扣代繳的管理規定》《惠州市中心人民醫院博羅分院門（急）診費用轉入住院費的相關規定》，修訂《惠州市中心人民醫院博羅分院病人欠費管理規定》等，完善了財務內控審核方式、方法、流程，采取內審和外審相結合的方式，強化財務內控，規范財務管理工作。

　　20.針對加強黨務基礎、組織生活質量問題。

　　整改情況：一是結合2024年3月5日縣衛生健康局組織開展的交叉的機關黨建檢查，參照檢查考核評分標準和反饋意見清單，向各黨支部強調加強黨支部書記責任擔當，安排專員負責對黨支部“三會一課”記錄本進行整理和保管，要求規范工作記錄臺賬。二是醫院黨委在主題教育民主生活會前期準備中，采用集中學習和個人自學相結合的方式要求黨委成員和各支部加強對《中國共產黨章程》和《關于黨內政治生活的若干準則》等規定的學習。

　　21.針對黨建引領下的醫院文化建設問題。

　　整改情況：一是在醫院一號會議室、8號樓1樓和5樓分別設置黨建文化宣傳欄、廉潔文化墻，營造良好黨建文化氛圍，打造“紅色陣地”。二是制定并發布《醫院文化建設制度》，明確醫院文化建設的目的和要求，引導職工逐步建立起以患者為中心、注重醫療質量安全、根植于醫院服務理念的特色價值取向和行為標準。三是在院區門診樓一樓、二樓、住院樓大堂、各客服臺等顯眼位置設置服務展架15個，向群眾指引掛號流程、就醫指南，“掛號繳費不排隊，自費醫保一鍵付”“微信綁定車牌，就診免費停車”等便民舉措。四是我院通過醫院自有媒體平臺發布多篇文稿及原創視頻，加強對醫院黨建工作的宣傳。

　　22.針對科室人才儲備謀劃問題。

　　整改情況：一是醫院積極通過官網、公眾號、第三方招聘平臺、現場招聘會等多渠道，采取齊頭并進的方式，不斷加大招聘力度。同時積極鼓勵并支持職工不斷提升個人學歷和職稱技能等級，提升個人素養。二是為提升醫院綜合技術水平，適應醫學學科發展，促進醫師隊伍整體素質和學術水平的提高，加速推動醫院的專科建設和發展，制定2024年度醫護人員進修培訓計劃。截至2024年7月，派出16名醫師到廣東省級及其他市級三甲醫院進修專科技能培訓。三是經過協調和內部調整，我院全科醫學科已獨立開科，完善配備相應的示教室，于6月26日正式掛牌運營。同時醫院鼓勵醫師參加全科醫學培訓，目前已加注全科醫學共有99人。

　　三、下一步工作計劃

　　（一）深化管黨治黨，落實“兩個責任”。持續深入學習貫徹習近平總書記關于全面從嚴治黨、黨的自我革命、巡視工作等的重要論述，以黨章黨規為遵循，以“四個意識”為標尺，以正風肅紀為重點，從堅定擁護“兩個確立”、堅決做到“兩個維護”的高度，堅持以上率下，層層傳導壓力，喚醒責任意識，激發擔當精神，推動巡視整改各項要求落到實處、改出實效，以巡視整改為契機，全面落實管黨治黨的政治責任，持續深化風清氣正的政治生態建設，推動全面從嚴治黨“兩個責任”落地生效。

　　（二）堅持問題導向，抓好問題整改。堅持巡察整改目標不變、整改勁頭不松、整改力度不減，進一步強化問題導向，增強政治意識、責任意識和整改意識，持之以恒抓好整改工作，對已經完成整改銷號的問題，適時組織“回頭看”，進行查漏補缺，防止問題反彈，進一步鞏固巡察整改成果；對還未徹底完成需要長時間整改的問題，嚴格按照巡察整改方案，堅持一抓到底，安排專員加強督促檢查，做好跟蹤落實，務求取得實效。

　　（三）轉化整改成果，建立長效機制。堅持標本兼治、舉一反三、抓常抓長，加強對整改成果的總結，將整改成果運用到業務工作中，推動機制建設廢、改、立工作，將一些已不符合目前政策規定的、失效的機制廢止；對已建立的不科學不健全的機制，進一步規范、完善、修訂；對于缺失的機制，召開研討會，商討制定，并加大制度執行力度，以機制建設的成效固化巡視反饋問題整改成果，將整改成果轉化為推動醫院高質量發展的新動能。

　　歡迎廣大干部群眾對巡察整改落實情況進行監督。如有意見建議，請及時向我們反映。聯系方式：電話0752-6299238；郵政地址廣東省惠州市博羅縣羅陽街道康博西路1號；電子郵箱xrmyy6299289@boluo.gov.cn。

中共博羅縣人民醫院委員會

2024年8月21日