隨著我國社會老齡化程度不斷加深，人民群眾對高品質生活的追求日益提升，微創手術因其獨特優勢在臨床應用中愈發廣泛。脊柱微創技術作為現代骨科發展的重要方向，憑借其“創傷小、恢復快、安全性高、出血少、術后可早期活動”等特點，逐漸獲得越來越多臨床醫師的認可，其療效也得到了患者的廣泛肯定。

　　在廣東省中醫院骨科的大力支持與脊柱?？频木珳蕩头鱿?，我院自2017年起系統引進了以“椎間孔鏡下椎間盤摘除術（PELD）”為代表的系列脊柱微創技術。經過數年扎實積累與持續發展，目前已建立起一套較為完善的脊柱微創診療體系，能夠為患者提供更加安全、精準、高效的醫療服務。

　　目前，廣東省中醫院骨科程志安教授作為我院特聘學科帶頭人，長期駐點開展臨床指導與技術帶教，進一步強化了我院在脊柱微創領域的?？颇芰εc綜合技術水平。

椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術（PELD）與神經根管成形術

　　PELD技術是在局部麻醉下，將椎間孔鏡精準置入突出椎間盤部位，實現可視化操作，直接摘除突出髓核，解除神經壓迫。該技術主要適用于腰椎間盤突出癥患者，具有以下突出優勢：

　　創傷極?。簝H需約10mm切口，對肌肉、韌帶損傷小，不影響脊柱穩定性；

　　麻醉安全：采用局部麻醉，避免氣管插管和尿管，對心肺功能影響小；

　　操作精準：內鏡直視下操作，視野清晰，患者術中可反饋感受，極大降低神經損傷風險。

　　針對老年腰椎管狹窄癥伴神經根管狹窄的患者，我院還可開展椎間孔鏡下神經根管成形術。通過切除部分上關節突、增生韌帶與骨贅，擴大神經根管，實現有效減壓，幫助患者恢復行走能力。

程志安教授與我院醫師手術操作中       

手術前后病人下肢主動抬高的角度比較

后路顯微內窺鏡下腰椎間盤摘除術（MED）

　　后路顯微內窺鏡腰椎間盤切除術（MED）是通過一系列擴張通道來完成手術入路的建立，并通過1.6cm微創工作通道來完成椎板開窗、小關節切除、神經根管減壓及椎間盤切除等手術操作。由于先進攝、錄像系統將操作視野放大64倍，與直視下的手術相比，在術中能更加準確地辨認和保護好手術視野區的硬脊膜囊、神經根和椎管內血管叢,同時清晰的手術視野又確保更加安全精準地完成各種手術的操作，有效避免傳統手術視野小、操作粗暴和骨關節結構破壞較大的缺點，最大限度保留脊柱后韌帶復合結構的完整性，從而有效降低術后瘢痕粘連和腰椎不穩發生率。

經皮微創置釘脊柱融合術手術與非融合手術

　　融合術：適用于腰椎管狹窄、腰椎滑脫等需穩定脊柱的病例；

　　非融合術：主要用于脊柱骨折等短期固定需求。

　　兩種術式均通過經皮置入椎弓根螺釘，避免傳統開放手術對腰背肌肉的大范圍剝離，具有出血少、疼痛輕、康復快等優勢。

腰椎滑脫手術復位固定

　　下來，我院將繼續秉承“以患者為中心”的服務理念，依托廣東省中醫院的優質醫療資源及程志安教授的帶領，推動脊柱微創技術的深化應用與創新，助力更多患者重獲健康，讓百姓在“家門口”就能享受到省級水平的醫療服務。

　　來源：內容及圖片由程志安教授提供，院辦公室綜合整理

　　編輯：謝泌如

　　審核：廖彩霞